- 後脛骨筋腱炎では、内くるぶしの後ろから土踏まずにかけて痛みや腫れが出ることがあります。
- ただし、同じ場所の痛みでも、足首・足部の関節機能異常、周囲の筋膜性疼痛症候群などが関係している場合があります。
- 腫れが強い、足のアーチが低くなってきた、片脚でつま先立ちが難しい場合は、早めに整形外科へ相談しましょう。
内くるぶしの後ろから土踏まずが痛む方へ
「歩くと内くるぶしの後ろが痛い」
「長く立ったあと、土踏まずまでズーンと重くなる」
「ランニングを始めてから足首の内側が痛む」
このような症状で調べると、「後脛骨筋腱炎」という言葉が見つかるかもしれません。
痛む場所としては確かに一致します。
ただ、痛みのすべてを腱だけで説明できるとは限らないんですね。
後脛骨筋腱は足のアーチを支えています
後脛骨筋は、すねの奥から始まり、腱となって内くるぶしの後ろを通り、舟状骨など足の内側へつながります。
土踏まずを支え、歩くときに足を安定させ、地面を蹴り出す働きを助けています。
歩く量や運動量が急に増えた、坂道を走った、長時間の立ち仕事が続いた、合わない靴を履いていた、といった負担が重なると、腱の周囲に痛みや腫れが出ることがあります。
なお、「腱炎」と呼ばれていても、痛みが長引いている場合は、単純な炎症だけでなく、腱の変性や機能低下が含まれていることもあります。
そのため、ただ揉んだり伸ばしたりするのではなく、腱にかかる負担と足全体の働きを分けて確認することが大切です。
後脛骨筋腱炎でみられやすい症状
代表的なのは、内くるぶしの後ろから土踏まずに沿う痛みや圧痛です。
歩行、階段、つま先立ちで痛みが強くなり、腱に沿って腫れる場合もあります。
状態が進むと、土踏まずが以前より低くなる、踵が外側へ傾く、片脚で踵を上げにくい、といった変化が現れることがあります。
こうした変化は、単なる一時的な使いすぎとは分けて考える必要があります。
左右の足を後ろから見比べたときに、片側だけアーチや踵の向きが変わっている場合も注意が必要です。
ただし、痛みを我慢して片脚つま先立ちを何度も試す必要はありません。
痛みの原因を腱だけに決めつけないことも大切です
後脛骨筋腱炎という病名を否定する話ではありません。
腱の状態を確認することは大切です。そのうえで、痛みには別の要素が重なっていることがあります。
たとえば、足首や距骨下関節などの動きが低下すると、歩くたびに足の内側へ負担が偏りやすくなります。
また、ふくらはぎや足底の筋肉・筋膜に過敏な部分ができ、内くるぶし周辺や土踏まずへ関連痛を起こすこともあります。
これが筋膜性疼痛症候群（MPS）の視点です。
押す場所によっていつもの痛みが再現される、日によって痛む範囲が変わる、動きを整えると痛みが変化する場合は、腱以外の関与も考えます。
一方、しびれや焼けるような痛みが足裏へ広がる場合は足根管周辺の神経、舟状骨の出っ張り付近が痛む場合は有痛性外脛骨など、別の状態との区別も必要です。
痛む場所だけで決めず、症状の出方を整理することが大切なんですね。
痛むときに気をつけたいこと
まずは、痛みを我慢して走る、長く歩き続けるといった負担を一時的に減らしましょう。
底が薄い靴や不安定な履物を避け、足に合った靴を選びます。
痛む腱を強く揉んだり、無理につま先立ちを繰り返したりするのは控えてください。
急なけがの後に強く痛む、体重をかけられない、赤み・熱感・発熱がある、腫れが増える、しびれや筋力低下が進む場合は、整形外科での確認を優先してください。
おおしま接骨院で確認すること
医療機関で骨折や腱の大きな損傷などが除外されている場合、おおしま接骨院では、痛む場所だけでなく、足首・足部の関節の動き、ふくらはぎや足底の筋肉・筋膜、立ち方、歩き方、靴や活動量まで確認します。
後脛骨筋腱への負担を考えながら、関節機能異常やMPSによる痛みが重なっていないかを整理し、痛みを軽くして無理なく歩ける状態を目指します。
蓮田市や近隣で、内くるぶしの後ろや土踏まずの痛みにお悩みでしたら、一度ご相談ください。
