・手根管症候群では、親指・人差し指・中指・薬指の一部にしびれや痛みが現れやすく、夜中や明け方に症状が強くなることがあります。
・手のしびれや痛みは、手首での神経圧迫だけでなく、首・肩・腕・前腕の筋膜性疼痛症候群による関連痛が重なっている場合があります。
・親指に力が入らない、筋肉が痩せてきた、しびれや感覚低下が続く場合は、早めに整形外科などの医療機関へ相談することが大切です。
手のしびれで悩まされる方は多い
「親指や人差し指がしびれる」
「夜中に手がしびれて目が覚める」
「手根管症候群と言われたけれど、なかなか良くならない」
このような症状で悩んでいませんか？
手根管症候群は、手首で正中神経が圧迫されることによって、手のしびれや痛みが起こるとされている状態です。
ただし、手根管症候群と説明された方の症状が、すべて手首の神経圧迫だけによって起きているとは限りません。
実際には、首や肩、腕、前腕の筋肉に生じる筋膜性疼痛症候群（MPS）が重なり、手の痛みやしびれに似た感覚を生じさせていることがあります。
この記事では、手根管症候群の基本的な特徴と、筋膜性疼痛症候群との関係について説明します。
手根管症候群とは
手首の手のひら側には、「手根管」と呼ばれる狭いトンネルのような場所があります。
この手根管の中には、指を動かすための腱と、正中神経という神経が通っています。
何らかの理由によって手根管内の圧力が高まり、正中神経に負担がかかると、手や指にしびれ、痛み、力の入りにくさなどが起こります。
これが手根管症候群です。
主に症状が現れやすいのは、次の部分です。
- 親指
- 人差し指
- 中指
- 薬指の親指側
小指には正中神経とは別の神経が分布しているため、小指のしびれが中心の場合は、肘部管症候群など、別の原因も考える必要があります。
手根管症候群に多い症状
手根管症候群では、次のような症状がみられます。
- 夜中や明け方に手がしびれる
- 手のしびれで目が覚める
- 手を振ると一時的に楽になる
- スマートフォンや本を持っているとしびれる
- 車のハンドルを握っていると症状が出る
- 親指から薬指の一部がジンジンする
- 細かい物をつまみにくい
- ボタンを留めにくい
- 物を落とすことが増えた
- 親指に力が入りにくい
症状が進行すると、親指の付け根にある母指球の筋肉が痩せてくることもあります。
夜間のしびれ、正中神経が分布する指の感覚異常、親指の筋力低下などは、手根管症候群の代表的な特徴です。
なぜ手根管症候群になるのか
手根管症候群は、単純に「手を使いすぎたから」だけで起こるものではありません。
背景には、次のような要因が関係することがあります。
- 手首や指の腱、腱鞘の腫れ
- 手首の骨折や外傷
- 妊娠に伴う身体の変化
- 更年期前後の変化
- 糖尿病
- 関節リウマチ
- 甲状腺機能の異常
- 手首にできたガングリオンなど
- 振動する工具や強く握る作業
- 原因を一つに特定できないもの
手をよく使う仕事をしている方に起こることはありますが、パソコンやスマートフォンを使っている人だけに発症するわけではありません。
手のしびれは、すべて神経の圧迫で起こるとは限りません
手がしびれると、多くの方は「神経が圧迫されている」と考えます。
もちろん、実際に手根管で正中神経が圧迫されている場合もあります。
一方で、筋肉や筋膜に生じた痛みが、手や指に広がって感じられることもあります。
痛みの原因になっている場所と、実際に痛みを感じる場所が離れている現象を「関連痛」といいます。
例えば、首や肩、上腕、前腕にある筋肉の過敏な部分を押したときに、手首や手のひら、指に、普段感じている痛みやしびれに似た感覚が広がることがあります。
このような症状に関係するものの一つが、筋膜性疼痛症候群です。
筋膜性疼痛症候群とは
筋膜性疼痛症候群は、英語の名称から「MPS」と呼ばれることもあります。
筋肉や筋膜に過敏な部分が生じ、そこを動かしたり押したりすることで、その場所だけでなく、離れた場所にも痛みが現れる状態です。
筋肉内に生じる過敏な部分は、一般にトリガーポイントと呼ばれています。
筋膜性疼痛症候群では、次のような特徴がみられることがあります。
- 筋肉を押すと普段の症状が再現される
- 痛い場所とは離れた筋肉に強い圧痛がある
- 首、肩、腕、前腕にも張りや痛みがある
- 症状の範囲が神経の分布と完全には一致しない
- 痛みやしびれ感の場所が日によって少し変わる
- 手の重さやだるさを感じる
- 温めると楽になる
- 姿勢や筋肉の使い方によって症状が変化する
筋膜性疼痛症候群では、局所の痛みだけでなく、離れた部位への関連痛がみられることが知られています。
手根管症候群とMPSが重なっていることもあります
ここで大切なのは、
「手根管症候群か、筋膜性疼痛症候群か」
という二者択一で考えないことです。
実際には、次の3つの状態が考えられます。
- 手根管症候群が主な原因になっている
- 筋膜性疼痛症候群による関連痛が主な原因になっている
- 手根管症候群と筋膜性疼痛症候群が重なっている
正中神経への負担が実際に存在していても、現在感じている痛みやしびれ感のすべてが、神経圧迫だけによるとは限りません。
首や肩、腕、前腕の筋肉にMPSが生じ、その関連痛が重なることで、症状が広くなったり、強く感じられたりすることがあります。
反対に、筋肉に圧痛があるからといって、正中神経の障害を否定できるわけでもありません。
筋力低下や筋肉の萎縮、持続する感覚低下がある場合には、神経の状態をきちんと確認する必要があります。
手根管症候群とMPSの違い
手根管症候群では、正中神経が分布する親指、人差し指、中指、薬指の一部に、比較的はっきりしたしびれが現れます。
夜中や明け方に症状が強くなりやすく、進行すると親指の力が低下することがあります。
一方、MPSによる関連痛では、症状の範囲が神経の分布と完全には一致しないことがあります。
前腕や肩の筋肉を押したときに、普段の手の症状が再現されたり、温めることで楽になったりすることもあります。
ただし、症状だけで完全に見分けられるものではありません。
誘発テスト、感覚、筋力、筋肉の状態などを確認し、必要に応じて神経伝導検査などを受けることが大切です。
手のしびれを起こすその他の原因
手のしびれを起こすのは、手根管症候群だけではありません。
次のような状態でも、手や指にしびれが現れることがあります。
- 頚椎症性神経根症
- 頚椎椎間板ヘルニア
- 頚部脊柱管狭窄症
- 胸郭出口症候群
- 肘部管症候群
- 円回内筋症候群
- 糖尿病などによる末梢神経障害
- 脳や脊髄に関係する病気
- 筋膜性疼痛症候群による関連痛
手根管症候群と首の神経症状が同時に存在する場合もあります。
「手根管症候群と言われたから、原因は必ず手首だけにある」とは限らないため、症状の範囲や筋力、首や肩の状態も含めて確認することが重要です。
早めに医療機関へ相談したい症状
次のような症状がある場合は、セルフケアだけで様子を見ず、整形外科などの医療機関へ相談してください。
- 親指に明らかに力が入らない
- 親指の付け根の筋肉が痩せてきた
- しびれや感覚低下が常に続いている
- 物を頻繁に落とす
- ボタン掛けなどの細かい作業が難しくなった
- 症状が急速に悪化している
- 両手だけでなく足にもしびれがある
- 歩きにくさを伴う
- 排尿や排便の異常がある
- 外傷後に急激な痛みやしびれが出た
神経への圧迫が続くと、神経機能の低下や筋力低下が進むことがあります。重症度によっては、神経への圧迫を取り除く手術が検討されます。
医療機関で行われる主な確認と対応
医療機関では、症状や筋力、感覚などを確認したうえで、必要に応じて神経伝導検査や超音波検査などが行われます。
状態に応じて、次のような対応が検討されます。
- 夜間に手首を固定する装具
- 症状を悪化させる作業の調整
- 薬物療法
- ステロイド注射
- 背景にある病気への対応
- 手根管を広げる手術
神経伝導検査は、神経障害の有無や程度を確認するために用いられます。
すべての方に同じ対応が必要なわけではなく、症状の程度や筋力低下の有無、生活への影響などによって判断されます。
自分でできる対処法
手首を強く曲げ続けない
手首を深く曲げた状態や、反らした状態が続くと、手根管内の圧力が高まりやすくなります。
特に、寝ている間に手首を曲げ込んでいる方は、姿勢を見直してみましょう。
医療機関では、夜間に手首を中間位で保つ装具が提案されることもあります。
強く握る作業を続けない
包丁、工具、スマートフォン、自転車のハンドルなど、物を強く握り続ける動作で症状が強くなることがあります。
作業を小分けにし、途中で手を休ませましょう。
首や肩に力を入れ続けない
手の症状があっても、手首だけに負担がかかっているとは限りません。
肩をすくめた姿勢や、首を前に出した姿勢が続くと、首、肩、腕、前腕の筋肉に負担がかかります。
パソコンの画面や椅子の高さ、肘の位置なども見直してみましょう。
痛む場所を強く揉み続けない
しびれる部分を強く揉んだり、神経を強く伸ばしたりすると、かえって症状が強くなることがあります。
気持ちよい程度であっても、行った後にしびれや痛みが増える場合は中止してください。
温めて楽になる場合は無理のない範囲で温める
筋肉の緊張やMPSが重なっている場合、温めることで楽になることがあります。
ただし、急な腫れや熱感がある場合、温めると症状が悪化する場合には行わないでください。
おおしま接骨院での考え方
おおしま接骨院では、「手根管症候群」という傷病名だけで、現在の症状を判断することはありません。
まず、次のような点を確認します。
- どの指がしびれているか
- 夜中や明け方に症状が強くなるか
- 親指の筋力が低下していないか
- 手の筋肉が痩せていないか
- 手首の角度や動作で症状が変わるか
- 首や肩の動きで症状が変化するか
- 肘や前腕に圧痛があるか
- 筋肉を押したときに、普段の症状が再現されるか
筋力低下や筋萎縮、明らかな感覚障害などがある場合には、医療機関で神経の状態を確認することをおすすめします。
一方で、首や肩、腕、前腕の筋肉に強い圧痛があり、筋肉を押したときに普段の手の痛みやしびれ感が再現される場合には、筋膜性疼痛症候群による関連痛が重なっている可能性があります。
そのような場合には、手首だけでなく、首、肩、肘、前腕の関節や筋肉の状態を確認します。
筋肉や関節の状態を整え、痛みやしびれ感を軽くして、無理なく手を使える状態を目指します。
まとめ
手根管症候群は、手首にある手根管で正中神経に負担がかかり、手や指にしびれ、痛み、筋力低下などが起こる状態です。
特に、親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれが出やすく、夜中や明け方に症状が強くなることがあります。
ただし、手根管症候群と言われた方の痛みやしびれ感が、すべて神経圧迫だけによるとは限りません。
首、肩、腕、前腕の筋膜性疼痛症候群による関連痛が、手の症状に重なっていることもあります。
大切なのは、手根管症候群かMPSかを傷病名だけで決めることではありません。
神経の状態、筋力、感覚、筋肉や関節の状態を確認し、現在の症状に何が関係しているのかを整理することです。
親指に力が入らない、筋肉が痩せてきた、しびれが常に続くなどの症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
手根管症候群と言われたものの、痛みやしびれ感が続いている方は、手首だけでなく、首や肩、腕、前腕を含めて状態を確認してみましょう。
不安な方はいつでもご相談ください。
