「手首の小指側が痛い」
「ドアノブを回すと痛む」
「タオルを絞ったり、フライパンを持ったりすると痛い」
「手をついて立ち上がろうとすると手首に痛みが走る」
こうした症状があるときに、原因の一つとして考えられるのが**TFCC損傷（三角線維軟骨複合体損傷）**です。
TFCC損傷は、手首の小指側に痛みを起こす代表的な病態の一つです。
ただし、ここで知っておいていただきたいことがあります。
手首の小指側が痛いからといって、すべてがTFCC損傷による痛みとは限りません。
また、MRIなどでTFCCの損傷が確認された場合でも、その画像所見だけで現在の痛みのすべてを説明できるとは限りません。
手首の小指側には、TFCC以外にも筋肉、腱、靱帯、関節など多くの組織があります。
痛みが長引いている場合には、診断名だけを見るのではなく、「実際にどの動きで痛むのか」「ほかに痛みに関係している場所はないか」を確認することが大切です。
TFCCとは？
TFCCは、
Triangular Fibrocartilage Complex
の略で、日本語では三角線維軟骨複合体(さんかくせんいなんこつふくごうたい)と呼ばれます。
※イラストは位置関係をわかりやすくするための模式図です。
名前だけ聞くと一枚の軟骨のように思えるかもしれませんが、実際には線維軟骨や靱帯など、複数の組織から構成される複合体です。
手首の小指側に位置し、
- 手首に加わる力を受ける
- 手首の小指側を安定させる
- 橈骨と尺骨の間にある遠位橈尺関節を安定させる
- 手のひらを上に向けたり下に向けたりする前腕の回旋運動を支える
といった重要な役割を担っています。
そのためTFCCに損傷が生じると、手首をひねったり、手をついたりしたときに痛みが出ることがあります。
TFCC損傷はなぜ起こるのでしょうか？
TFCC損傷には、大きく分けて外傷によって起こるものと、繰り返しの負荷や加齢などに伴って生じるものがあります。
転倒などによる外傷
代表的なのは、転倒したときに手をついた場合です。
手首に体重がかかった状態で強い力が加わったり、手首を強くひねったりするとTFCCを傷めることがあります。
スポーツなどで、
- 手首に強い衝撃が加わる
- ラケットやクラブを強く振る
- 手首を強くひねる
- 手をついて体重を支える
といった動作がきっかけになることもあります。
繰り返しの負荷や変性
一方、明確なケガがなくてもTFCCに変化が生じることがあります。
仕事やスポーツなどで手首への負荷が繰り返される場合や、年齢に伴う組織の変化などが関係することがあります。
また、橈骨と尺骨の長さや位置関係などによって、手首の小指側に負荷が集中することもあります。
TFCC損傷ではどんな症状がみられる？
TFCC損傷では、一般的に手首の小指側の痛みがみられます。
特に、
- ドアノブを回す
- ペットボトルのふたを開ける
- タオルを絞る
- フライパンや鍋を持つ
- 重い物を持ち上げる
- 手をついて立ち上がる
- 手首を小指側へ倒す
- 手のひらを上・下に返す
といった動作で痛むことがあります。
また、人によっては手首を動かしたときに、
「カクッ」
「コキッ」
といったクリック感や引っかかりを感じることもあります。
TFCCは遠位橈尺関節の安定性にも関わっているため、損傷の状態によっては手首周辺に不安定感を感じる場合もあります。
「MRIでTFCC損傷」と言われたら、それが痛みの原因？
TFCC損傷の評価では、問診や徒手検査に加えてMRIなどの画像検査が行われることがあります。
画像検査はとても重要です。
ただし、
「MRIでTFCCに異常があった＝現在の痛みはすべてその異常から出ている」
とは限りません。
実はTFCCには、痛みのない人でもMRI上の損傷や変化が確認されることがあります。
これは、
「TFCC損傷は痛くない」
という意味ではありません。
TFCC損傷によって強い痛みが出る方も当然いらっしゃいます。
大切なのは、画像だけを見るのではなく、
- どこが痛いのか
- いつから痛いのか
- どのように傷めたのか
- どの動作で痛むのか
- どこを押すと痛むのか
- 手首に不安定性があるのか
などを総合して判断することです。
手首の小指側の痛みはTFCCだけではありません
ここが非常に重要です。
手首の小指側には、多くの組織が集まっています。
そのため、同じ「手首の小指側が痛い」という症状でも、TFCC以外の問題が関係していることがあります。
たとえば、
- 尺側手根伸筋などの腱
- 尺側手根屈筋など前腕の筋肉
- 遠位橈尺関節
- 尺骨突き上げ症候群
- 豆状骨周辺
- その他の靱帯や関節
- 筋・筋膜性疼痛症候群（MPS）
- 手関節周辺の関節機能障害
などです。
実際、手首の小指側の痛みは原因となり得る組織が多く、鑑別が難しい場所として知られています。
ですから、
「TFCC損傷という診断が間違っている」
ということではありません。
TFCC損傷が確認されている場合でも、現在感じている痛みにTFCC以外の組織や機能障害も関係していないか確認することが大切なのです。
筋肉が手首の痛みに関係することもあります
手首を動かしているのは手首だけではありません。
肘から手首にかけて走る前腕の筋肉も、手首の動きに大きく関係しています。
これらの筋肉に過緊張や圧痛、筋・筋膜性疼痛症候群（MPS）があると、手首周辺に痛みを感じることがあります。
特に、
「手首を使うと痛い」
「重いものを持つと痛い」
という場合、TFCCだけではなく、実際にその動作を行っている筋肉や腱についても確認する必要があります。
関節の動きも確認します
もう一つ確認したいのが、手首周辺の関節機能です。
手首は一つの関節だけで動いているわけではありません。
複数の骨と関節が連動して動くことで、
- 手首を曲げる
- 反らす
- 小指側へ倒す
- 親指側へ倒す
- 手のひらを返す
といった複雑な動きを行っています。
そのため、一部の関節に動きの偏りや機能障害があると、特定の組織に負担が集中したり、TFCC損傷とよく似た痛みを起こしたりすることがあります。
当院では「どの動きで痛むのか」を確認します
TFCC損傷と診断された方が来院された場合も、当院では診断名だけを見て施術することはありません。
まず、
「実際に何をすると痛むのか」
を確認します。
たとえば、
- 手のひらを上・下に返したとき
- 手首を小指側へ動かしたとき
- 物を握ったとき
- 荷物を持ったとき
- 手を床やベッドについたとき
などです。
さらに痛みの場所や圧痛、前腕の筋肉、手首周辺の関節の動きなどを確認し、施術の対象となる問題がないかを探していきます。
TFCCそのものの損傷だけに注目するのではなく、現在の痛みに関係している要素を一つずつ確認していくという考え方です。
まず病院での検査が必要な場合もあります
手首の痛みのすべてが接骨院で対応できるわけではありません。
特に、
- 転倒などの外傷後から強く痛む
- 腫れが強い
- 手首をほとんど動かせない
- 握力が急激に低下した
- 明らかな手首の不安定感がある
- 骨折が疑われる
- 強い痛みが長期間改善しない
といった場合には、整形外科などで画像検査を含めた評価が必要です。
TFCC損傷の状態や遠位橈尺関節の不安定性などによっては、固定などの保存療法だけでなく手術が検討される場合もあります。
必要な検査や治療を受けることはとても大切です。
TFCCという診断名だけで痛みを決めつけないこと
TFCC損傷は、手首の小指側に痛みを起こす代表的な病態です。
一方、同じ場所には筋肉、腱、靱帯、関節など多くの組織があり、それぞれが似た痛みを起こす可能性があります。
また、MRIでTFCCの変化が確認されても、それだけで現在感じている痛みのすべてを説明できるとは限りません。
大切なのは、
「TFCC損傷という名前」だけを見るのではなく、今、何をすると痛いのかを確認することです。
どの動作で痛むのか。
どこに負担がかかっているのか。
筋肉や関節機能など、ほかに痛みに関係するものはないのか。
それらを一つずつ整理することで、痛みが長引いている理由が見えてくることがあります。
「TFCC損傷と言われたけれど、手首の小指側の痛みがなかなか改善しない」
そんな方は、一度ご相談ください。
画像や診断名だけにとらわれず、現在の手首の状態を確認しながら、施術できる問題がないか一緒に考えていきます。
