さて、今日は「ぎっくり腰（急性腰痛）」になったときの対応についてです。

一昔前までは、

• とにかく安静
• 冷やして湿布
• できるだけ動かない

という対応が一般的でした。

しかし現在では、考え方が変わってきています。

なぜ“安静第一”ではないのか？

急性腰痛の患者186名を対象にしたランダム化比較試験（RCT）では、

1. 安静臥床群
2. ストレッチ群
3. 日常生活動作を続ける群

の3グループで回復を比較しました。

その結果、

• 最も回復が早かったのは「日常生活動作を続ける群」
• 最も回復が遅かったのは「安静臥床群」

という結果が示されました。

つまり、

「安静第一」は必ずしも最善ではない
むしろ回復を遅らせる可能性がある

ということです。

なぜ動いた方が良いのか？

急性腰痛の多くは、筋肉や軟部組織の過緊張によって起こります。

長時間の安静は、

• 血流低下
• 筋緊張の持続
• 痛みに対する過敏化

を招きやすくなります。

一方で、無理のない範囲での動きは、

• 血流改善
• 筋の自然な回復
• 「動いても大丈夫」という脳への再学習

を促します。

ただし“無理は禁物”

もちろん、

• 強い麻痺
• 排尿・排便障害
• 安静でも激痛が続く

といった場合は医療機関の受診が必要です。

そうでなければ、

「痛いから一切動かない」ではなく、

“できる範囲で動く”

を意識してみてください。

まとめ

痛みがあると、動きたくないのが自然です。

しかし、

適度な動きは回復を助けます。

ぎっくり腰になったら、
怖がりすぎず、無理のない範囲で身体を使ってみてください。

身体は思っているより、回復する力を持っています。

• 外科的減圧術群
• 6週間の理学療法群

に無作為に割り付け、2年後の身体機能を比較した臨床試験があります。

この研究は、Annals of Internal Medicine（2015年4月7日号）に掲載され、
Anthony Delitto 氏ら（米・ピッツバーグ大学）が報告しました。

結果は――

2年後の身体機能に有意差なし。

両群とも同程度に回復し、男女差も認められませんでした。

■ 何を意味しているのか

これは「手術が無意味」という話ではありません。

ただし、

• すぐに手術しかないと考える前に
• 保存療法の可能性を検討する余地がある

ということを示唆しています。

■ 病名と症状は必ずしも一致しない

脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア。

確かに画像で確認されることはあります。

しかし、

• 無症状の方にも画像上の変形は普通に見られる
• 手術群と保存群で長期差が出ないデータがある

となれば、
「病名＝痛みの原因」と短絡的に結びつけるのは慎重であるべきでしょう。

■ 実は筋膜性疼痛症候群（MPS）だった、というケース

臨床の現場では、

「脊柱管狭窄症と言われたが、実際は筋膜性疼痛症候群（MPS）だった」

というケースも少なくありません。

筋肉の過緊張や血流低下が、
狭窄症様の症状を作ることもあります。

■ もちろん例外はある

麻痺や進行性の神経脱落症状がある場合は別です。

そこは慎重に判断しなければなりません。

しかし、そうでない場合、

• 手術
• 保存療法
• 生活習慣の見直し
• 筋機能の改善

など、選択肢は一つではありません。

■ 大切なのは「病名」より「機能」

病名に縛られすぎず、

• 今どの機能が落ちているのか
• 何が回復可能なのか
• どうすれば安全に改善できるか

を見極めること。

データを知ることは、不安を減らす力になります。

脊柱管狭窄症で悩んでいる方こそ、
様々な情報を集め、冷静に考えてみてください。

身体は、思っている以上に回復する力を持っています。