腰部脊柱管狭窄症とは

腰部脊柱管狭窄症とは、
脊髄神経が通る「脊柱管」が何らかの理由で狭くなり、
神経が圧迫されることで痛みやしびれが起こると説明される疾患です。

「神経が圧迫される＝症状が出る」
この図式で理解されることが多い病気です。

しかし、ここに大切な視点があります。

画像と症状は一致しない

近年の研究では、

画像上、脊柱管が狭くなっていても
症状がまったくない人が多数存在する

ことが明らかになっています。

和歌山県で行われた住民1009人を対象とした研究では、
画像上狭窄があっても症状があったのは わずか9.3％ でした。

つまり、

狭窄があっても、ほとんどの人は無症状

なのです。

（参考：PMID 22796511）

レントゲンやMRIは必要なときに

危険信号（レッドフラッグ）がない場合、
海外のガイドラインでは安易な画像検査は推奨されていません。

画像検査は有用ですが、

• 痛みの原因を必ずしも示すわけではない
• CTやレントゲンには被曝の問題もある

という側面も理解しておく必要があります。

では、なぜ痛むのか？

「狭窄＝痛み」ではないとすると、
痛みの正体は何でしょうか。

多くの場合、

筋肉内の痛みセンサーの過敏化

が関与しています。

長期間の緊張やストレス、姿勢の問題などにより、
筋肉が持続的にこわばり、
痛みを感じ取るセンサーが過剰に反応してしまう状態です。

治療はどう考える？

膀胱直腸障害（排尿排便障害）や
進行する麻痺がある場合は緊急対応が必要です。

しかし、それがなければ、

手術ではなく保存療法が基本

という流れに変わってきています。

筋肉と関節の柔軟性を回復させ、
過敏化した痛みセンサーを沈静化させる。

それが改善の鍵になります。

まとめ

• 脊柱管が狭くても無症状の人は多い
• 画像所見と症状は一致しない
• 麻痺がなければ慌てる必要はない
• 多くは筋肉由来の痛み

脊柱管狭窄症と診断されても、
それだけで将来を悲観する必要はありません。

大切なのは、
構造ではなく機能を見ることです。

腰痛の全体像についてはこちら

腰痛の原因と治し方

2019.12.15

ポイント 腰痛とは、読んで字の如く腰の痛みのことです。日本では実に2000万人の方が腰痛でなやんでいるといわれています。皆さんの周りにも腰の痛みで悩んでいる方は多くいるのではないで...

椎間板ヘルニアは本当に痛みの原因になるのか？

2013.8.20

椎間板ヘルニアは本当に痛みの原因なのでしょうか？MRIでヘルニアが見つかっても症状がない人は多数います。研究データと痛みの生理学をもとに、画像所見と症状の関係、ヘルニア神話について...

生物心理社会的疼痛モデル ― 痛みの見方はどう変わったのか

2013.7.7

「異常があるから痛い」だけでは説明できない痛みがあります。生物心理社会的疼痛モデルを通して、慢性痛の本当の仕組みと向き合い方を解説します。...

腰痛における危険信号(レッドフラッグ)

2014.4.3

腰痛に隠れた重大疾患を見逃さないための「レッドフラッグ（危険信号）」をわかりやすく解説。重篤な病気の可能性は数％とされていますが、確認すべきサインがあります。安心して経過をみてよい...

腰痛について｜原因・改善のヒントまとめ

2026.3.6

腰痛は日本で最も多い症状の一つです。腰痛の原因や考え方、改善のヒントについて解説した記事をまとめています。腰痛でお悩みの方は参考にしてください。...

60代女性の症例です。
5年ほど前から右下肢の痛みとしびれが続き、複数の医療機関で脊柱管狭窄症と診断されていました。

保存療法で経過をみていましたが、次第に症状が強くなり、
最終的に手術を受けることになりました。
しかし、術後も痛みが十分に改善せず、当院を受診されました。

来院時の状態

来院時には、

• 右仙腸関節周囲の腫れ
• 関節の動きの低下

がみられました。
また、右下肢は健側と比べてやや細くなっている状態でしたが、
明らかな神経脱落症状（麻痺や感覚消失など）は認められませんでした。

筋肉が細くなると「神経がやられているのでは」と心配されがちですが、
実際には

• 関節の機能低下
• 軟部組織の反射異常
• 痛みを避ける動きの癖

といった要因でも、
筋力低下や筋萎縮が起こることは珍しくありません。

神経由来の萎縮か、
関節や筋膜の問題によるものかは、
評価を行えば臨床的に判断がつくことが多いです。

施術後の経過

施術開始当初は、
大きな変化は感じにくい状態が続きました。

しかし、5回目の施術を過ぎた頃から徐々に症状が軽減し、
現在は腰に多少の違和感が残るものの、
日常生活には支障がないレベルまで回復されています。

なぜ手術をしても痛みが残るのか

脊柱管狭窄症では、次のようなケースが実際によく見られます。

• 手術をしても、痛みやしびれが残る方
• 手術をしなくても、症状が落ち着く方
• 痛みがなくても、画像上は狭窄がみられる方

同じ「脊柱管狭窄症」という診断名でも、
経過は人によって大きく異なります。

従来の考え方と、現在の視点

これまで痛みやしびれは、

• 関節の変形
• 摩耗
• 神経への圧迫

によって生じると考えられてきました。
いわゆる 「損傷モデル」 です。

しかし近年では、
神経は単純に圧迫されただけでは
必ずしも痛みやしびれを起こさない
ことが分かってきています。

実際には、

• 関節や筋肉の動き
• 周囲組織の緊張
• 神経の反応の過敏さ
• 痛みが続いたことによる影響

などが複雑に関係し、
痛みとして表れているケースが少なくありません。

手術後でも「評価する視点」は残っている

手術を受けたあとでも、

• 本当に問題になっている部位はどこか
• 神経以外の要素が関与していないか
• 体が過剰に防御していないか

こうした視点で体を見直すことで、
回復の糸口が見つかることがあります。

まとめ

• 脊柱管狭窄症の診断名と症状の強さは一致しないことがある
• 手術をしても痛みが残るケースは珍しくない
• 痛みの原因は「圧迫」だけでは説明できないことが多い
• 手術後でも、体を評価する価値は十分にある

「もう手術もしたし、仕方がない」
そう思っている方にこそ、
別の見方が必要な場合があります。

腰痛とは

腰痛とは、読んで字の如く腰の痛みのことです。

日本では実に2000万人の方が腰痛でなやんでいるといわれています。

皆さんの周りにも腰の痛みで悩んでいる方は多くいるのではないでしょうか？

厚生労働省による調査では、日本の腰痛患者さんはこの30年間で実に約1、6倍にまで増えてしまっています。

腰痛の原因

腰痛の原因は実に多様で、これといったものはなかなかありません。

遅れている日本の痛み医療ではまだまだレントゲンやMRIの画像上の変化、例えば関節の変形や神経への圧迫である腰椎ヘルニア、脊柱菅狭窄症などが痛みの原因とされていますが、これらの画像上の変化は実は腰痛を抱えていない健康な方にも普通に見られることから、最近では考え方が変わってきているのです。

そしてその考え方は急速に広まってきているのです。

恐らくこれはインターネットの普及により海外の論文や情報が容易に手に入るようになったこと、気がついた医師や医療関係者が積極的に情報発信するようになったこと、NHKや民放各局が積極的に慢性痛などの特集を放送してくれるようになったからではないかと思います。

実際にうちにいらっしゃる方から話を聞いても、整形外科に行ってレントゲンMRIを撮影して腰椎ヘルニアと言われたが、手術しなくても治るから大丈夫と言われたり、画像上腰の骨に変形があっても痛みと関係ない人が多いなどと説明される方が増えてきました。

これは誰もが知っている大学病院から、地域の拠点病院でもそうなのですから、だいぶ昔とは変わってきているのだと実感しています。

ただし、現場の人たちがかわってきていても制度を変えなくては病院も経営があるのですから、より大きな変化は望めないかもしれません。

で、肝心の腰痛の原因ですが、単純な原因でなる腰痛は実は少なくて、多くの腰痛はいろいろな要因が複雑に絡み合った複合因なのです。（ガン、感染症、内臓疾患などの病気による腰の痛み除く）

例えば下の図にあるように、運動不足、運動しすぎ、栄養不足、うつ状態、補償問題、肥満、痩せすぎ、仕事中毒、孤独、飲酒・喫煙、ストレス、悩み、睡眠障害、過労、認知機能の低下、家庭内不和、仕事の満足度、不適切な考え、対処、過去のトラウマなどなど実に多種多様なのです。

それらの結果、筋肉の緊張が持続し、そのうち筋肉の痛みセンサーが興奮を始めます。
これが腰痛です。

じゃあ腰痛は改善しないのか

では腰痛は改善しないのかというと、そうではありません。

原因は複雑で、どれがどの程度の割合で関わっているかはわかりません。

ですが、腰痛は原因がわからなければ対処できないのかと言われると、必ずしもそうとは言えません。

実際に原因は分からなくても対処できる疾患はたくさんあります。

例えば高血圧症。

高血圧のうち9割が本態性高血圧なのですが、本態性とは原因不明ということです。

原因がわからなくても腰痛には対処ができるということは知っておいてください。

多くの腰痛は筋肉内の痛みセンサーが異常に興奮したもの

ガンや感染症、痛風などの結晶性関節炎、内臓由来で無ければ多くが筋肉の過緊張です。

まずは痛みを取り除くこと、過敏化している痛みセンサーを鎮静化する。これは手技施術だったり注射だったりといろいろ。

もし施術して軽快するけれども数日で痛みが強くなってくる場合や、なかなか改善してこないようなら貧血含む栄養状態、膠原病（関節リウマチなど）、甲状腺機能障害、パーキンソン病や、脊髄損傷などの神経疾患、心理的要因（うつ状態やうつ病）、薬の副作用などを疑うといいかもしれません。

見逃してはいけない危険信号（レッドフラッグ）

ごく少数ですが、腰の痛みには見逃してはいけない危険な信号があります。

これをレッドフラッグといいますが、発熱、どの姿勢でも楽な姿勢が無い、痛みが強くなっていく、尿が漏れる、進行する麻痺など、これらの症状があった場合、ガンや感染症、解離性大動脈瘤、馬尾症候群など重い病気である可能性があるため、一刻もはやく病院を受診しましょう。

自分でできる対処法

腰痛の多くは非特異的腰痛といって、重い病気が隠れているものではありませんから改善可能です。

ここでは自分でもできる腰痛の対処法をいくつか買いていきます。

1、安静にしていると慢性化率や、再発率が高くなることが研究でわかっています。
ポイントはできる限り日常生活の動作を続けること。
無理のない範囲で動きましょう。

2、日本人はOECD調査で睡眠時間が世界一短いことがわかっています。
短い睡眠は体の回復を悪くしますから、できれば７時間は寝るようにしましょう。

3、痛みがあると不安になるとおもいますが、不安なのは痛みについて知らないということが大きいです。
おおざっぱで大丈夫ですから、多くの腰痛は重い病気ではないこと、多くの方が回復すること、などを知って安心しましょう。
不安でいっぱいになっていると体も緊張しますから、良くなりにくいのです。

4、痛みについて想像したり、口に出したりすると脳の痛みを処理しているところが興奮して痛みが強くなることが実験で確かめられています。（脳の痛み関連領域＝ペインマトリックス）
プライミング効果といいますが、あまり悪い未来や痛みを想像したり、口に出して言わないようにしましょう。
井戸端会議で人に会うたびに痛みの話をしていませんか？あれは自分の痛みを強化するだけで、何も良いことはありません。

5、趣味に没頭してみる　慢性的に痛みがある方の脳をfMRIで調べてみると、扁桃体という場所が興奮しやすくなっていたり、前頭葉といって、脳の前の方の機能が低下していることが確認されています。
ポイントは扁桃体を興奮させる恐怖、不安、怒り、悲しみから離れること。楽しい、嬉しい、気持ちがいいは前頭葉を活性化し、痛みの回復がされやすくなります。

1、安静については先に書いたとおり、再発率と慢性化率が高くなりますのでお勧めしません。

2、これも上に書いたとおりプライミング効果が働き、いいことはありません。

3、考え方が体に及ぼす影響って大きいんです。ヒプノセラピーを経験した方ならわかるかと思いますが、人の無意識ってものすごい力を持っているんです。体の痛みは多くが筋肉の過緊張ですから、良くないことを考えて心を緊張させていると筋肉も緊張してしまいます。結果、痛みが改善しにくくなるんですね。

腰痛について｜原因・改善のヒントまとめ

2026.3.6

腰痛は日本で最も多い症状の一つです。腰痛の原因や考え方、改善のヒントについて解説した記事をまとめています。腰痛でお悩みの方は参考にしてください。...

「ヘルニアがありますね」
「脊柱管が狭くなっています」

そう説明を受けたとき、
「やっぱりこれが原因なんだ」
「このまま悪くなるのではないか」

そんな不安が一気に広がることは、とても自然な反応です。

実際、診断をきっかけに痛みへの意識が強くなった、という方も少なくありません。

ですが——
少し意外かもしれませんが、その所見が“痛みの決定的な原因ではない”ということもあります。

「異常＝痛み」という考えは、実は単純すぎるかもしれません

一般的には、

• ヘルニアが神経を圧迫するから痛い
• 狭窄しているから症状が出る

と理解されることが多いです。

もちろん、そうしたケースもあります。
ただ、それだけでは説明できない現象も多く存在します。

例えば、

• 腰痛を経験したことがない人のMRIを撮ると、約76％にヘルニアが見つかったという報告
• 脊椎すべり症や椎間板の変性なども、健康な人と腰痛のある人で同程度に見られるという傾向

こうした事実は、「画像の異常＝痛み」と単純に結びつかないことを示しています。

痛みは“脳の判断”として生まれる感覚です

ここで一度、立ち止まってみてください。

本当に「神経が押されている＝痛み」なのでしょうか。

少し意外かもしれませんが、生理学の分野では、
神経を圧迫しただけでは必ずしも痛みは生じないことは一般的に知られています。

痛みは、単なる物理的な刺激ではなく、

• 体の状態
• 過去の経験
• 不安や恐怖
• 医療者からの説明

などをもとに、脳が「危険かもしれない」と判断したときに生まれます。

つまり、

体の状態 × 脳の解釈
これが痛みの強さに影響しています。

実際の臨床でよく見られる流れ

例えば、ヘルニアと診断されたことで不安が強くなり、

• 動くと悪化するのではと感じる
• できるだけ安静にする
• 体を動かす機会が減る

すると、

• 筋肉が硬くなる
• 血流が低下する
• 痛みに意識が集中する

結果として、痛みが長引くというケースがあります。

これは珍しいことではなく、むしろよくある経過です。

ガイドラインも「動くこと」を推奨しています

このような考え方は、臨床現場だけでなくガイドラインにも反映されています。

ヨーロッパの腰痛診療ガイドラインでは、
強い急性症状を除き、2日以上の安静は推奨されていません。

また、日本の腰痛診療ガイドラインでも、

「痛みに応じた活動性の維持は、ベッド上安静よりも痛みを軽減し、機能回復に有効」

と記載されています。

つまり、「なるべく動かない方がいい」という考えは、現在では主流ではなくなってきています。

手術と保存療法の長期結果は大きく変わらないこともある

さらに興味深い点として、

ヘルニアや脊柱管狭窄症において
手術と手術以外の治療（保存療法）を比較すると、数年後の回復度は大きく変わらない
という研究もあります。

もちろん、すべてのケースに当てはまるわけではありません。

ただ少なくとも、

「手術しないと治らない」というわけではない
という見方もできるのです。

研究から見える「画像と痛みのズレ」

こうした臨床的な感覚は、研究でも補強されています。

Brinjikjiら（2015）のシステマティックレビューでは、
症状のない人にも椎間板変性やヘルニアが高頻度で見つかることが示唆されています。

ただし、この研究にも限界があります。

• 年齢差の影響
• 症状の主観性
• 長期的な因果関係は不明

そのため、重要なのは

画像“だけ”で判断しないこと
体と生活全体をみること

になります。

「壊れている」という認識が痛みを強めることもあります

ここで大切な視点があります。

それは、
「体が壊れているかもしれない」という認識そのものが、痛みを強めることがあるということです。

• 動くのが怖くなる
• 痛みに意識が集中する
• 小さな違和感も危険と感じる

この状態は、脳にとって“警戒状態”です。

すると、より痛みが出やすくなることがあります。

これは異常ではなく、体の自然な防御反応です。

大丈夫です。体は思っているより回復する力を持っています

ここまで読むと、少し混乱するかもしれません。

ですが大丈夫です。

痛みは固定されたものではなく、
体と脳の状態によって変化していきます。

• 安全だと感じられる
• 少し動ける
• 不安が軽くなる

こうした積み重ねで、痛みがやわらぐことは十分にあります。

今日からできる小さな一歩

無理に頑張る必要はありません。

まずは、

「必ずしも壊れているわけではないかもしれない」

そう知ることからで大丈夫です。

そして可能であれば、

少し安心できる範囲で体を動かしてみる

それだけでも、体の反応は変わり始めます。

まとめ：画像よりも大切なものがあります

椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症は、確かに一つの情報です。

ですが、それがそのまま痛みの原因とは限りません。

少し意外かもしれませんが、
痛みはもっと広い視点で理解する必要があります。

だからこそ——
必要以上に不安になる必要はありません。

体は、思っているよりもしなやかで、回復する力を持っています。

関連記事

腰痛の原因と治し方

2026.2.21

腰痛は日本で2000万人が悩む身近な症状です。多くは重い病気ではなく、筋肉内の痛みセンサーの過敏化が関与しています。原因と改善法、自分でできる対処法を解説します。...

肩こりはなぜ起こるのか

2019.6.19

肩こりはなぜ起こるのでしょうか。姿勢、目の疲れ、ストレス、睡眠など様々な要因が関係します。原因やセルフケア、受診の目安、筋膜性疼痛症候群（MPS）との関係も解説します。...

膝の痛みはなぜ起こるのか

2026.3.14

膝の痛みはなぜ起こるのでしょうか。変形性膝関節症だけでなく、筋肉や生活習慣など様々な要因が関係することがあります。膝痛の原因、受診の目安、日常生活でできる工夫をわかりやすく解説しま...

慢性痛は「痛み」だけの問題ではありません― 脳・神経・感覚に起きている変化 ―

2026.2.10

慢性痛は痛みだけではありません。天気で悪化する、眠れない、不安が強い、読書しにくい──脳と神経の変化から慢性痛をわかりやすく解説します。...

検査で異常なしと言われた腰痛が、なぜこんなに辛いのか

2026.2.10

レントゲンやMRIで異常なしと言われたのに腰痛が続く理由を解説。画像に映らない原因と、放置すると慢性化しやすい仕組みをわかりやすく説明します。...

「歳だから仕方ない」と言われた腰痛、そのままにしていませんか？

2026.2.10

「歳だから仕方ない」と言われた腰痛でも、楽になる余地はあります。年齢と腰痛の関係、諦めが慢性化につながる理由を解説します。...

坐骨神経痛と言われて、不安や戸惑いを感じている方はとても多いです。
「この痛みは神経が悪いのではないか」「治らないのではないか」と考えてしまうこともあるかもしれません。

まずお伝えしたいのは、大丈夫です。
坐骨神経痛と呼ばれる症状には、実はいくつかの見方があります。

坐骨神経痛とは何か（一般的な理解）

一般的には、坐骨神経痛とは「腰から足にかけて伸びる坐骨神経に関連して起こる痛みやしびれ」と説明されます。

教科書的にはこのように整理されることが多く、原因としては
・腰部脊柱管狭窄症
・腰部椎間板ヘルニア
などが挙げられます。

画像検査で「ここが圧迫しています」と説明されると、納得してしまうのは自然なことです。

画像＝痛み、ではないという事実

少し意外かもしれませんが、画像で見える変化と痛みは必ずしも一致しません。

例えば、腰にまったく症状のない人を対象にMRI検査を行った研究では、
約76％に椎間板ヘルニアが確認されたと報告されています。

これは「ヘルニアがある＝痛い」とは限らない、ということを示しています。

また、脊柱管狭窄症についても、
健康な高齢者の中に画像上の狭窄が見られるケースは決して珍しくありません。

実際の現場でも、
「画像では大きな変化があるのに痛みがない方」もいれば、
「画像上は軽度なのに強い痛みを感じている方」もいらっしゃいます。

こうした背景を踏まえると、画像に写っている変化だけで痛みの原因を一つに絞るのは、少し慎重に考えたほうがよいかもしれません。

もちろん、これらの知見にも限界はあり、痛みはとても主観的なものです。
ただ、それでも現在の臨床では「画像だけで判断しすぎない」という考え方が広がってきています。

ここで一度、少し立ち止まってみてください。
「本当に原因はそこだけでしょうか？」

神経はそんなに簡単に痛みを出すのか

一般的には「神経が圧迫されると痛みが出る」と言われます。

しかし、神経は単なる通り道であり、実際にはかなり強い構造を持っています。

神経痛が発生するには、
・神経の損傷
・脱髄
・異常な興奮（異所性興奮）
といった特別な条件が必要とされています。

つまり、単純な圧迫だけで頻繁に強い神経痛が起こるとは限らない、という見方もあります。

筋肉が関係している可能性

ここで少し視点を変えてみます。

骨や神経だけでなく、「筋肉」はどうでしょうか。

筋肉が長時間緊張すると、
・血流が低下する
・発痛物質（ブラジキニンなど）が増える
・しこりのような状態ができる

こうした変化によって痛みが生じます。

これを筋膜性疼痛症候群と呼びます。

坐骨神経痛と言われている症状の中にも、
この筋肉由来の痛みが含まれていることは少なくありません。

痛みの見方を少し変えてみる

病名がつくと、人はその枠の中で考えてしまいます。

しかし、もしなかなか改善しない場合は、
「本当にそれだけが原因なのか？」
と少し視点を変えてみることも大切です。

痛みは、体の構造だけでなく
・神経の働き
・脳の解釈
・安心・不安といった状態
など、さまざまな要素が関係しています。

安心してください、改善の余地はあります

ここまで読むと、逆に不安になる方もいるかもしれません。

ですが、安心してください。

原因が一つに限定されないということは、
アプローチの選択肢もあるということです。

実際に、筋肉へのアプローチや動きの改善、安心感の獲得によって
症状が軽くなるケースは多く見られます。

まずできること

無理に何かを大きく変える必要はありません。

・少し体を動かしてみる
・痛みの出方を観察してみる
・「他の可能性もあるかもしれない」と考えてみる

このくらいで十分です。

思考を止めず、少し引いて見ること。
それが回復のきっかけになることもあります。

来院のご案内

もし「いろいろ試したけれど変化が少ない」「自分では判断が難しい」と感じている場合は、専門的に体の状態を整理してみるのも一つの方法です。

当院では、画像や病名だけにとらわれず、
・筋肉や動きの状態
・痛みの出方のパターン
・日常生活との関係性
などを丁寧に見ながら、今の状態を一緒に整理していきます。

安心して一歩を踏み出せるよう、サポートしています。

まとめ

坐骨神経痛と呼ばれる症状は、
必ずしも神経の圧迫だけで説明できるものではありません。

画像にとらわれすぎず、
体全体の状態や筋肉の影響も含めて見ていくことが大切です。

不安に振り回されるよりも、
少し安心できる視点を持つこと。

それが改善への一歩になるかもしれません。

関連記事

腰痛の原因と治し方

2026.2.21

腰痛は日本で2000万人が悩む身近な症状です。多くは重い病気ではなく、筋肉内の痛みセンサーの過敏化が関与しています。原因と改善法、自分でできる対処法を解説します。...

朝起きると腰が痛い理由とは？動くと楽になる原因と安心していいケース・注意が必要なサイン

2026.3.24

朝の腰痛はなぜ起こる？動くと楽になる理由をやさしく解説。安心していいケースと注意すべきサインも紹介します。...

椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症は本当に痛みの原因？ガイドラインと研究から見える本当のところ

2017.12.26

ヘルニアや狭窄症＝痛みの原因とは限りません。ガイドラインと研究をもとに、不安を軽くする腰痛の考え方を解説します。...

70代の男性Ａさんは、2年前の9月に中腰で作業をしてから、腰から両足にかけての痛みに悩まされていました。
整形外科でレントゲン撮影を受けたところ、脊柱管狭窄症と診断され、服薬で治療を続けていたそうです。

歩くと足が痛む一方で、自転車をこぐのは平気とのことでした。

当院にいらっしゃった時は、痛みのために体が傾いていました。

疼痛性側湾がみられました

これは疼痛性側湾と呼ばれる状態です。
痛みによって筋肉が緊張し、体が傾いてしまっている状態ですね。

この場合、痛みが改善して体のバランスがとれてくると、傾きも改善していきます。

その他には、腰を伸ばす動きがつらいこと、骨盤の仙腸関節周囲にブヨブヨした腫れがみられました。
ただ、神経脱落症状はありませんでした。
また、体のあちこちに押すと痛む場所もありました。

筋膜性疼痛症候群の可能性を考えて施術を開始

こうした所見から、筋膜性疼痛症候群（MPS）かもしれないと判断し、施術を開始しました。

2回目の施術までは、施術後はいったん改善するものの、時間が経つと痛みが戻ってくる状態でした。
ですが、3回目の施術後から徐々に回復し始め、4回目の施術後にはかなり改善したようでした。

Ａさんはお忙しい方なので、疲れがたまると痛みが出てきやすく、現在は定期的に施術を続けています。

痛みに対する見方は少しずつ変わってきています

最近は、筋膜性疼痛症候群についてテレビや雑誌でも特集されるようになりました。
少し意外かもしれませんが、痛みの背景には骨や神経だけでなく、筋肉や筋膜の状態が深く関わっていることもあります。

痛みの特効薬は「情報」だと言われることがあります。
これは少し立ち止まって考えたい一文です。

痛みに対する古い知識や考え方をアンインストールして、新しい知識や考え方をインストールする。
そうしたことが、痛みとの向き合い方を変えるきっかけになるかもしれません。

脊柱管狭窄症の治療は手術だけとは限りません

症候性の腰部脊柱管狭窄症の患者さんを、外科的減圧術群と6週間の理学療法群にランダムに割り付け、2年後の身体機能を比較した臨床試験では、両群のあいだに有意差がなかったことが報告されています。

両群ともに、2年後には身体機能が同程度に回復しており、効果に男女差もみられなかったとのことです。
この研究は、米Pittsburgh大学のAnthony Delitto氏らによって、Annals of Internal Medicine誌 2015年4月7日号に報告されました。

もちろん、この研究だけで「手術が不要」と言い切れるわけではありません。
研究には対象条件や経過観察の枠組みがあり、すべての方にそのまま当てはまるわけではないからです。
ただ、少なくとも脊柱管狭窄症＝すぐ手術と短絡的に考えなくてもよいことを示す、ひとつの参考にはなるかもしれません。

まずは情報を集めて、落ち着いて考えてみてください

脊柱管狭窄症で苦しんでいる方は本当に多いですよね。
手術をするのか、保存的に治療するのか。
その選択に迷う方も少なくありません。

だからこそ、さまざまなデータや考え方を知ったうえで、落ち着いて判断していくことが大切です。

診断名は同じでも、痛みの背景はひとそれぞれです。
実は症状の本体が筋肉にある、ということもあります。

大丈夫です。
見方が変わることで、身体の反応が変わってくることはあります。

当院へのご相談について

もし、脊柱管狭窄症と診断されているものの、なかなか改善しない痛みでお困りでしたら、
筋肉や筋膜を含めた別の視点から状態を見直してみるのも一つの方法かもしれません。

当院では、画像所見や診断名だけで判断せず、体の反応や痛みの出方を丁寧にみながら施術を行っています。
「自分の痛みはどう考えればいいのだろう」と迷っている方も、まずはお気軽にご相談ください。

関連記事

腰部脊柱管狭窄症の症状と治療について考える

2019.12.12

ポイント 腰部脊柱管狭窄症とは、脊髄を通す脊柱管がなんらかの原因で狭くなり、脊髄神経を圧迫し、痛みや痺れが発生するとされている病気です。ただし、なにも症状がない方をレントゲン撮影し...

腰椎分離症・腰椎分離すべり症と腰痛の関係｜画像と症状を正しく理解する

2019.7.19

腰椎分離症、腰椎分離すべり症について症状から診断、治療までを解説しています。腰椎分離症や腰椎分離すべり症でお困りの方はご覧ください。...

腰痛の原因と治し方

2019.12.15

ポイント 腰痛とは、読んで字の如く腰の痛みのことです。日本では実に2000万人の方が腰痛でなやんでいるといわれています。皆さんの周りにも腰の痛みで悩んでいる方は多くいるのではないで...

何度ほぐしても戻る肩こりの正体─筋膜・血液・神経から考える「本当に楽になる道」

2026.1.31

何度ほぐしても戻る肩こりは、筋膜性疼痛症候群や貧血など複数の要因が重なっていることがあります。筋肉だけに注目しない、肩こり改善の新しい視点をわかりやすく解説します。...

７０歳代の男性Ａさんは、２０年来腰に痛みを抱えていました。
そして昨年の１月、急に痛みが強くなり、両足にも痛みやしびれが出るようになってしまったそうです。

複数の整形外科でＭＲＩ検査を受けた結果、変形性脊椎症・脊柱管狭窄症と診断されました。

このように画像で診断名がつくと、「もう良くならないのでは」と感じてしまう方も少なくありません。
ですが、少し意外かもしれませんが、画像の所見と痛みが一致しないケースは臨床ではよく見られます。

痛みの本当の原因はどこにあるのか

初回の来院時、Ａさんは痛みの影響もあって体が左側へ傾いている状態でした。
ただし、神経の麻痺などの明らかな異常（神経脱落症状）は見られませんでした。

すでに危険な疾患は除外されていたことから、
筋膜性疼痛症候群（MPS）の可能性も考え、腰から両足先にかけて施術を開始しました。

痛みに関連しそうな既往歴も特にありませんでした。

施術の経過と身体の反応

初回の施術から身体は反応し、痛みは軽減。
ただし、その後は痛みが出たり引っ込んだりを繰り返しました。

４回目の施術時に状態を確認すると、
「最初の痛みは７割ほど消えた」とのことでした。

ここで一度、考えてみてください。
もし本当に神経の圧迫だけが原因であれば、このような変化の仕方になるでしょうか。

筋肉が痛みの主な要因だった可能性

現在は「いつ症状が消えてもおかしくない状態」と考えられ、
経過を見ながら施術を続けています。

Ａさんは、脊柱管狭窄症・変形性脊椎症と診断されていましたが、
トリガーポイントや筋膜リリースによる施術が有効だったことから、

痛みの本態は骨や神経ではなく、筋肉（筋膜）だった可能性が考えられます。

「診断名＝痛みの原因」とは限らない

脊柱管狭窄症、変形性脊椎症、椎間板ヘルニア、坐骨神経痛など、
こうした診断名がついていても、

実際には
症状の本体は筋肉にあった
というケースは、臨床では決して珍しくありません。

実際、筋筋膜性疼痛に関する研究でも、
慢性的な腰痛の一部は筋・筋膜由来である可能性が示唆されています（Simonsらのトリガーポイント研究など）。

ただし、これらは主に臨床観察に基づく知見も多く、
すべてのケースに当てはまるわけではない点には注意が必要です。

それでも、実務的には
「構造だけでなく、筋肉の状態も評価する」
という視点が重要になる場面は少なくありません。

改善の可能性は残されています

「いろいろ治療を受けたけれど変わらない」
そう感じている方もいらっしゃるかもしれません。

ですが、痛みの原因の見方が少し変わるだけで、
身体の反応が変わることはよくあります。

大丈夫です。
こうしたケースは決して特別ではありません。

ひとつの選択肢として

もし現在、

・診断はついているが改善しない
・痛みの波がある
・原因がはっきりしない

このような状態であれば、
筋肉（筋膜）という視点から見直してみるのも一つの方法かもしれません。

無理に変える必要はありませんが、
選択肢として知っておくだけでも、少し安心につながることがあります。

当院へのご相談について

もし、「自分の痛みも同じようなものかもしれない」と感じられた場合は、
一度、状態を整理する意味でもご相談いただくのも一つの方法です。

当院では、画像や診断名だけにとらわれず、
筋肉・神経・身体の反応を含めて丁寧に評価していきます。

無理に通院を勧めることはありませんので、
「まずは話を聞いてみたい」という段階でも大丈夫です。

今の状態に対して、どんな可能性があるのか。
それを一緒に整理していくところから始めていきます。

関連ページのご案内

腰痛の原因と治し方

2019.12.15

ポイント 腰痛とは、読んで字の如く腰の痛みのことです。日本では実に2000万人の方が腰痛でなやんでいるといわれています。皆さんの周りにも腰の痛みで悩んでいる方は多くいるのではないで...

何度ほぐしても戻る肩こりの正体─筋膜・血液・神経から考える「本当に楽になる道」

2026.1.31

何度ほぐしても戻る肩こりは、筋膜性疼痛症候群や貧血など複数の要因が重なっていることがあります。筋肉だけに注目しない、肩こり改善の新しい視点をわかりやすく解説します。...

腰痛の原因と治し方

2026.2.21

腰痛は日本で2000万人が悩む身近な症状です。多くは重い病気ではなく、筋肉内の痛みセンサーの過敏化が関与しています。原因と改善法、自分でできる対処法を解説します。...

膝の痛みはなぜ起こるのか

2026.3.14

膝の痛みはなぜ起こるのでしょうか。変形性膝関節症だけでなく、筋肉や生活習慣など様々な要因が関係することがあります。膝痛の原因、受診の目安、日常生活でできる工夫をわかりやすく解説しま...

今日はその前提となる、情報の受け取り方について考えてみましょう。

診断名をどう受け止めるか

例えば、病院で

• 「椎間板ヘルニアですね」
• 「脊柱管狭窄症です」

と告げられたとします。

その瞬間、

「私はヘルニアなんだ」
「私は狭窄症だから仕方ない」

と強く思い込んでしまっていないでしょうか。

もちろん医師の診断は大切です。
しかし、診断名＝痛みの原因の確定とは限りません。

損傷モデルからの変化

骨の変形や神経の圧迫を痛みの原因とする考え方を「損傷モデル」といいます。

かつては主流でしたが、近年では、

• 画像所見と症状の不一致
• 比較対照試験の結果
• 神経生理学の進歩

などにより、痛みはもっと複雑なものだと分かってきました。

現在は「生物心理社会モデル」という、
身体・心理・社会的要因を含めて捉える考え方へと移行しています。

思い込みは身体に影響する

人間の脳は、思い込みによって強く反応します。

「悪いものがある」
「治らないかもしれない」

という不安や恐怖は、痛みの感受性を高め、回復を遅らせることがあります。

逆に、

「大きな問題ではない」
「改善の余地がある」

と理解できるだけで、症状が軽くなることもあります。

思い込みは、それほど強く身体に作用するのです。

情報は一方向ではない

テレビ番組 ためしてガッテン では
「椎間板ヘルニアは必ずしも有罪ではない」と紹介されました。

また、NHKスペシャル
「腰痛治療革命」でも、慢性痛の新しい理解が取り上げられています。

情報は一方向ではありません。

一つの説明だけを絶対視せず、
複数の視点から考えてみることが大切です。

心配しすぎなくてよいケースも多い

レントゲンやMRIで異常が見つかっても、

• がんや内臓疾患
• リウマチや結晶誘発性関節炎
• 膀胱直腸障害
• 進行性の麻痺

といった重大な所見がなければ、
多くの場合は過度に心配しなくてもよいケースが多いのです。

では、どうすればよいか

・古い考え方だけに縛られず、新しい知識を学ぶ
・不安、恐怖、怒りなどの強い感情を抱え込みすぎない
・身体を動かす
・楽しい、嬉しい、気持ちよい体験を増やす
・依存物質の摂り過ぎを避ける
・生活リズムを整える

症状は突然の敵ではありません。
身体からの“警告信号”です。

体の声を聞き、生活や考え方を少しずつ整えていく。

それが、回復への近道になることが多いのです。

• 外科的減圧術群
• 6週間の理学療法群

に無作為に割り付け、2年後の身体機能を比較した臨床試験があります。

この研究は、Annals of Internal Medicine（2015年4月7日号）に掲載され、
Anthony Delitto 氏ら（米・ピッツバーグ大学）が報告しました。

結果は――

2年後の身体機能に有意差なし。

両群とも同程度に回復し、男女差も認められませんでした。

■ 何を意味しているのか

これは「手術が無意味」という話ではありません。

ただし、

• すぐに手術しかないと考える前に
• 保存療法の可能性を検討する余地がある

ということを示唆しています。

■ 病名と症状は必ずしも一致しない

脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア。

確かに画像で確認されることはあります。

しかし、

• 無症状の方にも画像上の変形は普通に見られる
• 手術群と保存群で長期差が出ないデータがある

となれば、
「病名＝痛みの原因」と短絡的に結びつけるのは慎重であるべきでしょう。

■ 実は筋膜性疼痛症候群（MPS）だった、というケース

臨床の現場では、

「脊柱管狭窄症と言われたが、実際は筋膜性疼痛症候群（MPS）だった」

というケースも少なくありません。

筋肉の過緊張や血流低下が、
狭窄症様の症状を作ることもあります。

■ もちろん例外はある

麻痺や進行性の神経脱落症状がある場合は別です。

そこは慎重に判断しなければなりません。

しかし、そうでない場合、

• 手術
• 保存療法
• 生活習慣の見直し
• 筋機能の改善

など、選択肢は一つではありません。

■ 大切なのは「病名」より「機能」

病名に縛られすぎず、

• 今どの機能が落ちているのか
• 何が回復可能なのか
• どうすれば安全に改善できるか

を見極めること。

データを知ることは、不安を減らす力になります。

脊柱管狭窄症で悩んでいる方こそ、
様々な情報を集め、冷静に考えてみてください。

身体は、思っている以上に回復する力を持っています。

来院時は痛みのため体幹が傾き、腰を伸ばすことが困難な状態でした。しかし、明らかな神経脱落症状（筋力低下や感覚消失など）は認められませんでした。

3回目の施術後、「かなり楽になった」とのことでした。

画像の診断名＝痛みの正体？

「ヘルニアだから痛い」
「狭窄しているからしびれる」

そう説明されることは少なくありません。
しかし、画像所見と症状は必ずしも一致しないことが、数多く報告されています。

たとえば、

• 強い腰下肢痛を訴えるヘルニア患者と健常者をMRIで比較した研究では、健常者の76％に椎間板ヘルニア、85％に椎間板変性が認められました。
• 脊柱管狭窄症と診断された患者100名の臨床症状と画像所見を比較したところ、明確な相関は認められませんでした。
• 手術実施率の高い地域と低い地域を比較した前向き研究では、手術率が高い地域の成績が必ずしも良好ではありませんでした。
• 腰痛や下肢痛のない健常者にも、ヘルニアや狭窄などの構造変化は一般的にみられることが示されています。

これらは、「構造＝痛み」と単純には言えないことを示しています。

痛みの正体は“構造”だけではない

腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と診断された痛みやしびれの中には、実際には筋肉や皮膚の痛みセンサーの過敏状態が関与しているケースもあります。

• 筋肉の持続的緊張
• 防御的な姿勢の固定
• 神経系の感受性の上昇

こうした要素が組み合わさることで、強い痛みやしびれが生じることがあります。

視点を広げる

もちろん、すべてを筋肉で説明できるわけではありません。
しかし、どこに行っても改善しない場合、「構造」以外の可能性を検討する価値はあります。

画像に写る変化は“現象”であり、
痛みは“体験”です。

両者は必ずしも一致しません。

あなたの痛みは、本当にヘルニアや狭窄そのものが原因でしょうか。
別の角度から見ることで、回復への道が開けることもあります。