Ｑ７
痛さがない

Ｑ８
やさしい対応です

Ｑ９
通院２回で膝、肩の痛みが取れて
先生の神の手は凄いの一言です
本当に感謝しています。

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素晴らしい感想をありがとうございました。

さいたま市よりお越しのＡさんは、だいぶ前から両肩と両膝に痛みがありました。

整形外科さんでは五十肩、神経障害性疼痛と言われたそうです。

うちにいらっしゃった時、肩は肩甲骨の動きがかなり障害されていて、体中のあちこちに筋肉の圧痛がありました。

膝は軽い屈曲制限と筋肉の圧痛があるくらいでした。

初回の施術でかなり良くなったみたいでして、先程3回目の施術をおこなったのですがほとんど大丈夫な状態だそうです。

もう大丈夫だと思いますが、心配ならあと1,2回施術、というところでしょうか。

Ａさん回復して良かったですね。

一般的に言われている急性痛、慢性痛は痛みが出ている期間をもとに言いますが、慢性痛でもすぐに痛みがとれる方はたくさんいますし、急性痛でもなかなかとれない方もいます。

痛みには様々なものが複雑に関係してきますので、その痛みがどの位でとれるかはなかなか判断できないのです。

痛みは個人の経験ですから。

五十肩や神経障害性疼痛と言われていたけれども実は筋肉の痛みだったなんてことはよくあることです。

痛みに対する恐怖、不安は痛みを頑固にして難治にしてしまう傾向があります。

病名を付けられてしまうとそればかりを考えて一日を痛みばかり考えて過ごしてしまうようになる方がかなりいますね。

読んでいてギクッとした方はいるのではないでしょうか。

痛みのことばかり考えて生活していると痛みがとれづらくなってしまいますよ。

痛みには原因があり、大抵の場合は解決可能なのです。

何ヶ月、何年と痛みが続いている場合、現在の対処が適切で無い可能性があります。
その場合、痛みに対する考え方、捉え方を少し変えてみてはいかがでしょうか。

痛みやしびれの多くは、
筋肉や関節包、靭帯などに存在する受容器（センサー）の興奮から始まります。

しかし患者さんのお話を聞くと、

「骨が変形しているから」
「神経が圧迫されているから」
「老化だから仕方ない」

と説明を受けたという声は多い一方で、
筋肉や関節の受容器について説明されたという話はほとんど聞きません。

最近では、

「筋肉の話が出てこないのが不思議だった」

と気づく方も増えてきました。
とても良い傾向だと思います。

現在の痛みの分類

現在、痛みは大きく

• 侵害受容性疼痛
• 神経障害性疼痛
• 痛覚変調性疼痛

の3つの要素で整理されています。

重要なのは、これらはきれいに分かれるものではないということです。

多くの整形外科的疼痛では侵害受容性要素が中心になりますが、
慢性化すると痛覚変調性要素が重なってきます。
神経損傷があれば神経障害性要素も加わります。

つまり、痛みは“混合型”であることがほとんどなのです。

受容器は痛みの出発点

侵害受容性疼痛の起点となるのが、
筋肉・靭帯・関節包などに存在するポリモーダル受容器です。

この受容器が過敏になり、

• 筋緊張の増加
• 循環の低下
• さらなる受容器興奮

という悪循環が生じます。

ここに痛覚変調性要素が加わると、
中枢側での感受性亢進も起こりやすくなります。

感覚は電気信号

痛みは、

末梢で刺激を受け取る
↓
電気信号に変換
↓
中枢へ伝達
↓
脳で認知

というプロセスを経て知覚されます。

痛みは構造そのものではなく、
神経系の情報処理の結果です。

損傷モデルからBPSモデルへ

これまで長く、

• 骨の変形
• 狭窄
• 神経圧迫

が痛みの原因と説明されてきました。
いわゆる損傷モデルです。

しかし画像と症状が一致しない例は多数存在します。

現在は、
生物・心理・社会的疼痛モデル（BPSモデル）で
痛みを多面的に捉える時代になっています。

私たちは今、その移行期にいます。

理解が治療を変える

痛みがなかなか引かない方は、
一度、痛みの理解をアップデートしてみませんか。

侵害受容性・神経障害性・痛覚変調性の
どの要素が強いのかを考えるだけで、

施術の進め方は大きく変わります。

痛みの研究者たちも、
痛みの理解が治療の第一歩であると述べています。

構造に振り回されず、
神経系の働きに目を向けること。

そこから、新しい道が開けます。
施術の道筋も変わります。