「骨はくっついていると言われたのに痛い」
「捻挫から数か月たつのに、まだ違和感が残っている」

このようなご相談は少なくありません。

多くの方が
構造が治る ＝ 痛みも消える
と考えていますが、実際はそう単純ではありません。

■ 構造の修復と痛みは一致しない

骨折は転位のリスクがあれば固定が必要です。
一方で、捻挫の多くは過度な固定を必要としません。

なぜなら、

• 構造（骨・靭帯）の修復
• 痛みの発生メカニズム

は、別のレイヤーで起きている現象だからです。

■ 痛みを生み出しているのは「センサー」

骨折や捻挫では、

• 皮膚
• 筋肉
• 靭帯
• 関節包

に存在する受容器（センサー）が関与します。

受傷直後には

• 高閾値機械受容器
• ポリモーダル受容器

が興奮状態になります。

臨床上、長引く痛みに深く関与しやすいのが
ポリモーダル受容器です。

■ ポリモーダル受容器とは

「ポリ」は“多くの”
「モード」は“様式”

つまり、さまざまな刺激に反応する受容器です。

• 機械的刺激
• 化学的刺激
• 熱刺激

など複数の刺激様式に反応します。
いわゆる「二次痛」に関わる受容器です。

この受容器が過敏なままだと、
構造が治っていても痛みが続くことがあります。

■ なぜ軟部組織へのアプローチが有効なのか

適切な刺激を軟部組織へ加えると、

• 軟部組織の緊張が緩和
• 局所循環の改善
• 交感神経緊張の低下

が起こり、結果として痛みが軽減します。

これは単なる「気持ちよさ」ではなく、
神経生理学的な反応です。

■ 痛みは早期から対処したほうがよい理由

痛みを放置すると、

• 神経の過敏化
• 防御的な筋緊張の固定化
• 動作パターンの変化

が進み、慢性化しやすくなります。

慢性化すると、
改善に時間がかかるケースが多いのが現実です。

だからこそ、
受傷直後から積極的に痛みに対処することが重要なのです。

骨折や捻挫は「構造の問題」だけではありません。
痛みは神経系の問題でもあります。

構造を整えながら、
痛みそのものにも目を向ける。

その両輪があってこそ、
本当の意味での回復に近づきます。

同じ「変形」や「捻挫」という診断でも、
痛みの出方や経過は人それぞれです。

今回は対照的なお二人のケースをご紹介します。

変形性股関節症と腰痛 ― Aさんのケース

栃木県から来院されたAさん。
数年前から腰痛と股関節痛に悩まされていました。

病院では「変形性股関節症。手術が必要」と説明を受けています。

初回見た感じでは、

• 股関節の可動域制限
• 広範囲の圧痛

を認めました。

初期は施術への反応が鈍かったものの、
3回目でようやく改善傾向が見えてきました。

ポイントは、

• 痛みを過度に深刻に捉えすぎないこと
• 押して痛む筋のセルフケアを取り入れること

でした。

変形があっても、
痛みが軽減する方は少なくありません。

捻挫後に続く痛み ― Bさんのケース

千葉県から来院されたBさん。
足首の捻挫後、痛みが長く続いています。

所見は、

• 右足のびまん性浮腫
• 皮膚色調の変化
• 強い圧痛

臨床的にはCRPSが疑われました。

初回施術で皮膚の色調は改善。
圧痛や浮腫は残存しましたが、経過は悪くない印象です。

捻挫という“軽傷”からでも、
神経系の過敏化が起こることがあります。

変形がある人と、ない人の差は？

股関節が変形していても痛みがない方はいます。
逆に、変形が軽度でも強い痛みが出る方もいます。

「変形の程度の差」でしょうか？

おそらく、それだけでは説明できません。

手術を宣告された方でも、
保存的対応で痛みが軽減するケースは多くあります。

痛みの質を見極める

重要なのは、

• 急性痛の状態なのか
• 痛み回路が可塑化した慢性痛症なのか
• 動作恐怖が強いのか
• 不安が痛みを増幅していないか
• 痛みに対する理解が十分か

といった点です。

痛みは単なる構造問題ではなく、
神経系と心理社会的要素が絡み合っています。

修復＝痛み消失ではない

多くの方は、

「組織が治れば痛みは消える」

と考えます。

確かにその通りになる場合もあります。
しかし、組織修復が完了しても痛みや腫れが残る方は少なくありません。

だからこそ、

• 組織損傷があればそれは治療する
• 同時に、痛みそのものにもアプローチする

この両輪が必要です。

痛みを構造だけで語らないこと。
それが、長引く痛みを減らす鍵になるのだと思います。

捻挫や骨折などの怪我は、通常であれば時間とともに回復していきます。
画像上も「異常なし」「骨はついている」「靭帯も修復している」と言われているのに、痛みだけがいつまでも残る。

このようなケースは決して珍しくありません。

その背景に、神経や反射系の過敏化が関与している可能性があります。

こんな症状はありませんか？

痛みが続いている部位をよく観察してみてください。

• 皮膚の色が左右で違う（赤い・紫っぽい・白っぽい）
• 不自然な光沢がある
• 健康な側と比べて腫れている
• 毛が濃くなった／増えている
• 爪の伸び方や質が変わった
• 関節の動く範囲が著しく狭い
• 軽く触れただけで強い痛みを感じる（アロディニア）

このような所見がある場合、
複合性局所疼痛症候群（CRPS）の可能性があります。

CRPSとは何か？

CRPSは、外傷や手術後などをきっかけに発症し、
もともとの怪我の程度と不釣り合いな強い症状を示す疾患です。

代表的な症状は：

• 強い持続痛
• 浮腫（むくみ）
• 皮膚血流の変化
• 皮膚の色調変化
• 発汗異常
• 多毛
• 爪の変化
• アロディニア（触れるだけで痛い）

交感神経系の異常興奮が関与していると考えられていますが、
なぜ一部の方に起こるのかは、まだ完全には解明されていません。

TypeⅠとTypeⅡの違い

CRPSには大きく分けて2つのタイプがあります。

■ CRPS TypeⅠ

明らかな神経損傷を伴わないもの。
以前は「RSD（反射性交感神経性ジストロフィー）」と呼ばれていましたが、
現在は国際的にCRPSという名称が推奨されています。

■ CRPS TypeⅡ

神経損傷が明確に存在するもの。
いわゆる「カウザルギー」に相当します。

改善の可能性について

CRPSでは、関節や軟部組織の反射機能の異常が関与しているケースも多く、
適切な評価と介入により改善が見られることも少なくありません。

当院では、

• CRPS TypeⅠ：対応可能
• CRPS TypeⅡ：対象外

とさせていただいております。

「もう治らない」と決めつける前に

怪我は治っているのに痛みだけが残っている。
その状態は、必ずしも「気のせい」でも「根性不足」でもありません。

神経系や反射系の過敏状態という視点で見直すことで、
新たな選択肢が見えてくることがあります。

詳しくは当ブログ
「捻挫後にいつまでも続く痛み」もあわせてご覧ください。

お悩みの方は、一度ご相談ください。