最近、AIに痛みについて質問すると、少し前とは違う答えが返ってくるようになりました。

以前なら、

「痛み＝損傷」
「痛いのは壊れているから」

という説明が中心でした。

もちろん、ケガや炎症による痛みは実際に存在します。
骨折したら痛い。捻挫したら腫れる。これは間違いありません。

ですが現実には、

• MRIで異常があるのに痛くない人
• 「異常なし」と言われても強く痛む人
• ストレスや不安で悪化する痛み
• 安心すると軽くなる痛み

が、数え切れないほど存在しています。

つまり、“痛み＝単なる損傷”だけでは説明しきれないケースが、実際には非常に多いのです。

世界では、すでに「痛み」の見方が変わり始めている

近年の痛み研究や世界的ガイドライン、海外の慢性痛教育では、

• 神経系の過敏化
• 脳の予測
• 中枢性感作
• 心理社会的要因
• BPS（生物心理社会）モデル

などが重要視されるようになってきました。

これは決して、
「気のせい」
「メンタルが弱い」
という話ではありません。

人間の脳や神経は、常に身体の状態や環境、感情、過去の経験などを統合しながら“危険”を判断しています。

慢性痛では、その警報システムが過敏になり、本来なら問題のない刺激に対しても強い痛みを出してしまうことがあるのです。

そして今、AIの回答にも変化が見られるようになってきました

例えばAIに、

「MRIで異常がないのに腰が痛いのはなぜ？」
「ストレスで痛みが変わるのはなぜ？」
「ヘルニアが治っても痛い理由は？」

と質問すると、

最近では、

• 神経の過敏化
• 脳と痛みの関係
• 不安や恐怖の影響
• BPSモデル

などに触れる回答が増えてきました。

つまり今、“痛みは単なる損傷だけでは説明できない”という考え方が、少しずつ一般化してきているのです。

画像と症状は、必ずしも一致しない

これは慢性痛の現場では、とても重要なポイントです。

例えば、

• ヘルニアがあっても無症状の人
• 加齢変化(関節の変形など)があっても元気に生活している人
• 「異常なし」と言われても激痛の人

は珍しくありません。

画像検査はとても大切です。
危険な病気を見つけるためにも必要です。

ですが、画像は“人生の判決書”ではありません。

画像に変化があったとしても、

「だからもう終わり」
「もう治らない」

と決まるわけではないのです。

慢性痛で本当に怖いのは、「壊れている人」として生き続けてしまうこと

慢性痛で本当に苦しくなるのは、痛みそのものだけではありません。

• 「私は壊れている」
• 「動いたら悪化する」
• 「もう元に戻れない」
• 「ずっとこのままかもしれない」

という恐怖によって、

• 動かなくなり
• 外出しなくなり
• 趣味をやめ
• 人との関わりが減り
• 人生そのものが小さくなっていく

ことです。

もちろん無理は禁物です。
しかし、必要以上の恐怖によって“生きること”まで止めてしまうと、脳や神経はさらに「危険だ」と学習しやすくなります。

「痛みをゼロにする」だけが回復ではない

慢性痛では、

• 散歩へ行けるようになった
• 外食できるようになった
• 趣味を再開できた
• 仕事へ戻れた
• 笑える時間が増えた

こうした変化も、とても大切です。

痛みの有無だけで人生を判定しないこと。

これは、慢性痛と向き合う上で非常に重要な視点だと私は思っています。

AI時代だからこそ、人間にしかできないことがある

AIは膨大な情報を整理できます。

ですが、

• 不安を受け止める
• 安全感を作る
• 表情を見る
• 声色を感じる
• 希望を手渡す

こうしたことは、やはり人間にしかできません。

だからこそ今、私たちに必要なのは、

“壊れている理由”を探し続けることだけではなく、

どうすれば安心して日常へ戻っていけるのか。

その道筋を、一緒に考えていくことなのかもしれません。

最後に

今ではAIの回答も、
「痛み＝単なる損傷」
だけでは説明しなくなってきました。

世界の痛み研究や慢性痛教育も、
少しずつ変化しています。

それでもなお、

「壊れているから痛い」
「一生付き合うしかない」
「動いたら悪化する」

という説明だけを、私たちはいつまで続けるのでしょうか。

もちろん、損傷を見逃してはいけません。
危険な病気を除外することは非常に重要です。

ですが同時に、

“その説明によって、患者さんの人生が止まっていないか”

を考える時代に、もう入っているのだと思います。

痛みをゼロにすることだけではなく、

その人が再び、
安心して日常へ戻っていけること。

私は、そこに医療や施術の大切な役割があると考えています。

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帯状疱疹の発疹は消えた。
病院でも「もう皮膚は治っています」と言われた。

それなのに、

• ヒリヒリする
• ピリピリする
• 服が触れるだけで気になる
• 何ヶ月も違和感が続く

そんな状態に悩んでいる方は少なくありません。

「神経が壊れてしまったから仕方ない」
そう説明を受け、不安になっている方もいるかもしれません。

もちろん、帯状疱疹のあとに神経由来の痛みが残ることはあります。
いわゆる「帯状疱疹後神経痛」です。

ただ、臨床では少し別の視点が必要になるケースがあります。

それは、実際には“筋膜性疼痛症候群（MPS）”が混ざっていることがある、ということです。

帯状疱疹後神経痛＝すべて神経障害、とは限りません

一般的には、

• 神経が傷ついた
• 神経が過敏になった
• だから痛みが続く

という説明がされることが多いと思います。

もちろん、それ自体は間違いではありません。

ただ実際の現場では、

• 押すと強く痛む場所がある
• 筋肉が硬くなっている
• 姿勢で変化する
• 動くと少し楽になる
• 温めると軽減する

など、「神経障害だけでは説明しきれない痛み」がみられることがあります。

少し意外かもしれませんが、筋肉や筋膜の過敏状態でも“神経痛のような痛み”は起こり得ます。

ここが見落とされていることは、実は少なくありません。

実は「筋膜性疼痛症候群（MPS）」が関係していることがあります

筋膜性疼痛症候群とは？

筋膜性疼痛症候群（MPS）は、筋肉や筋膜が過敏になり、痛みを出している状態です。

特徴としては、

• 特定部位を押すと痛い
• 離れた場所に痛みが飛ぶ
• 深い痛みやヒリヒリ感がある
• 持続的な緊張感がある

といった反応がみられます。

「筋肉の痛み」と聞くと、単なる肩こりのように感じるかもしれません。

ですが実際には、かなり鋭い痛みや、神経痛に似た症状をつくることがあります。

なぜ帯状疱疹のあとに起こるのでしょうか

帯状疱疹の急性期には、強い痛みが出ます。

すると身体は自然に、

• 動きを減らす
• かばう
• 緊張する
• 防御する

という反応を起こします。

これは正常な反応です。

ただ、その状態が長く続くと、筋肉や筋膜が過敏化し、痛みを維持する方向に働くことがあります。

さらに、痛みが長引くと脳は「まだ危険が続いている」と学習しやすくなります。

すると、

• 軽い刺激でも痛い
• 触れるだけで敏感
• 少しの違和感が強く感じる

という状態が続いてしまうことがあります。

つまり、

最初は帯状疱疹による神経痛だったとしても、途中から筋膜性疼痛や過敏化が主体になっているケースもある、ということです。

「神経が壊れているだけ」では説明できないこと

例えば、

• マッサージで少し楽になる
• 温めると軽減する
• 姿勢で変わる
• 呼吸で変化する
• 軽く動くと和らぐ

こうした特徴がある場合、筋・筋膜系の関与が示唆されることがあります。

もちろん、すべてが筋膜性疼痛というわけではありません。

神経由来の要素と、筋膜由来の要素。
両方が重なっていることもあります。

大切なのは、「神経だけ」と決めつけないことです。

視点が増えることで、改善の方向性が見えてくることがあります。

論文ではどのようなことが示唆されているのか

慢性疼痛の研究では、「痛み＝組織損傷の大きさ」では説明できないことが以前から指摘されています。

特に、慢性化した痛みでは、

• 中枢性感作
• 感覚過敏
• 防御反応の持続

などが関与すると考えられています。

また、筋膜トリガーポイントが神経障害性疼痛に似た症状をつくる可能性も報告されています。

実際、慢性疼痛患者では神経障害性疼痛と筋筋膜性疼痛が併存している傾向も示唆されています。

ただし、ここには注意点もあります。

筋膜性疼痛症候群は診断基準が完全に統一されているわけではなく、研究によって見解が異なる部分もあります。

そのため、

「帯状疱疹後神経痛の正体は全部MPSです」

と単純化することはできません。

しかし少なくとも、

「神経だけでは説明しきれない痛みが存在する」

という視点は、非常に重要だと感じています。

「もう治らない」と決めつけなくても大丈夫です

長く痛みが続くと、

• 神経が壊れたまま
• 一生このまま
• もう改善しない

そう感じてしまうことがあります。

ですが、

“痛みが残っている”ことと、“今も壊れ続けている”ことは、必ずしも同じ意味ではありません。

身体は変化します。

脳の過敏性も、筋肉の防御反応も、少しずつ調整されていく可能性があります。

特に、筋膜性疼痛や過敏化が関与している場合、「治らない神経障害」とだけ捉えるよりも、改善の余地が見えやすくなることがあります。

ここはとても大切なポイントです。

まずは「痛みの正体を整理する」ところから

帯状疱疹後神経痛と言われていても、

• 神経由来が強いのか
• 筋膜性疼痛が混ざっているのか
• 過敏化が主体なのか

それによって考え方は変わります。

そして実際には、それらが完全に分かれているわけではなく、重なり合っていることも少なくありません。

だからこそ、

「神経だから仕方ない」

だけで終わらせず、一度身体全体の反応を整理してみることには意味があります。

少し意外かもしれませんが、“痛みを正しく理解すること”自体が、身体の安心感につながることもあります。

「神経だから仕方ない」と諦める前に、一度整理してみませんか？

帯状疱疹後神経痛は、確かにつらい痛みです。
ただ実際には、神経だけではなく、

• 筋膜の過敏化
• 防御反応の持続
• 身体の緊張パターン
• 脳の“危険予測”

など、さまざまな要素が重なっていることがあります。

当院では、単に「神経痛」とひとくくりにするのではなく、

• どの組織が過敏になっているのか
• 何が痛みを維持しているのか
• 身体がどんな防御反応を学習しているのか

を丁寧に整理しながらみていきます。

少し意外かもしれませんが、「原因がわからない不安」が減るだけでも、身体の反応が変わっていくことは少なくありません。

もし、

• 「もう治らないのでは」と感じている
• 薬だけでは変化が乏しい
• 本当に神経だけの問題なのか気になる

そんな思いがある方は、一度別の視点から身体を整理してみるのもひとつの方法かもしれません。

痛みを“壊れた結果”だけで見るのではなく、
“今の身体がどんな状態になっているのか”を一緒に確認していく。

そのことが、回復のきっかけになることがあります。
気になることがあれば、一度ご相談ください。

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慢性痛とは、3か月以上続く、あるいは繰り返し起こる痛みを指します。
しかし近年の研究では、慢性痛は単なる「痛む部位の問題」ではないことが明らかになってきています。

慢性痛では、痛みそのものに加えて、
睡眠・感情・集中力・疲労感・自律神経など、全身的な変化が同時に起こることが少なくありません。

慢性痛でよく見られる症状・特徴

痛みの特徴

• 痛みが長引く、またはぶり返す
• 痛む場所が移動する、広がる、日によって変動する
• 身体的・精神的ストレスや睡眠不足で悪化しやすい

感覚の過敏化

• 軽い刺激でも痛みを感じる（服が触れる、軽い圧など）
• 痛み刺激に対して過剰に反応する
• 光・音・匂い・温度変化がつらく感じやすい

気象の影響を受けやすくなる

• 気圧の低下や天候悪化で痛みや不調が強くなる
• 寒暖差で関節痛・頭痛・古傷の痛みが出やすい

これは「気のせい」ではなく、
自律神経や中枢神経の調整力が低下している状態として説明されます。

睡眠の問題

• 寝つきが悪い
• 夜中に目が覚める
• 眠っても疲れが取れない

睡眠の質低下は、痛み・疲労・情緒不安定をさらに悪化させる要因になります。

気分・情動の変化

• 不安感、抑うつ気分、イライラ
• 痛みに対する恐怖や過度な警戒
• 気持ちが切り替えにくくなる

脳機能の変化

慢性痛では、脳の働きそのものにも変化が起こることが知られています。

前頭葉の働き低下

• 集中力・判断力の低下
• 感情や注意のコントロールが難しくなる
• 物事に取り組む際に強い疲労を感じやすい

扁桃体の過活動

• 不安や恐怖への反応が過剰になる
• 痛みを「危険」として強く記憶しやすくなる

この状態では、脳が常に警戒モードになり、心身が休まりにくくなります。

認知機能の低下（ブレインフォグ）

• 頭がぼんやりする
• 考えがまとまらない
• 集中が続かない

「読書しにくくなる」

• 文字を追っても内容が頭に入らない
• 同じ行を何度も読み返してしまう
• 数分読んだだけで疲れる

これは加齢や性格の問題ではなく、
前頭葉の負担増大と注意制御の低下による、慢性痛に伴う典型的な症状の一つです。

エネルギー低下・疲労

• 強い倦怠感
• 休んでも回復しにくい疲れ
• 活動量が自然と減っていく

身体のこわばり・防御反応

• 筋肉が緊張し続ける
• 力が抜けない
• 触られること自体がつらい

大切なこと

これらの症状は、
「気のせい」や「根性不足」ではありません。

慢性痛とは、
脳と神経が長期間がんばり続けた結果として起こる状態です。

そして脳と神経は、
適切な理解とアプローチによって回復が可能な臓器でもあります。

痛みだけを見るのではなく、
睡眠・感情・生活背景・安心感を含めて整えていくことが、
慢性痛改善の重要な土台になります。

ここまで読んで、

• 「自分の状態に当てはまる気がする」
• 「痛みだけの問題じゃないのかもしれない」
• 「ちゃんと説明してもらえたのは初めてかも」

そう感じた方もいらっしゃるかもしれません。

当院では、
「どこが悪いか」だけを探すのではなく、
「なぜ体と神経が回復しにくくなっているのか」
という視点を大切にしています。

初診で行っていること

初回では、いきなり施術に入ることはしません。

• 痛みが始まった経緯
• これまでの治療歴
• 睡眠・疲労・生活リズム
• 天候やストレスとの関係
• 痛みに対する不安や考え方

などを丁寧にお聞きし、
今の状態を一緒に整理することを重視しています。

多くの方が
「話を聞いてもらっただけで少し楽になった」
とおっしゃるのは、
脳と神経が“安全だ”と感じ始めるからです。

施術について

施術は、

• 強い刺激
• 無理な矯正
• 痛みを我慢させる方法

を目的としたものではありません。

身体・神経・呼吸・注意の向き方などを通して、
過剰に頑張り続けている状態を少しずつ緩めていく
ことを目指します。

最後に

慢性痛は、
「年齢のせい」「気持ちの問題」「一生付き合うもの」
と片付けられてしまうことが少なくありません。

ですが実際には、
理解され、整理され、適切に関われば変化する余地のある状態です。

もし、

• 原因がはっきりしない痛みで悩んでいる
• いろいろ試したが改善しなかった
• このまま我慢し続けるのはつらい

そう感じているなら、
一度ご相談ください。

※日本では、慢性痛に対する考え方や治療の枠組みが、
諸外国に比べて20〜30年ほど遅れていると言われています。

そのため、
「今も主流として語られている説明」が、
実は海外ではすでに見直されているケースも少なくありません。

情報そのものが間違っているのではなく、
その情報が“どの時代の考え方なのか”が共有されていないことが、
慢性痛が長引く一因になっています。

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慢性痛は、単に「身体が壊れている状態」ではありません。
現在では、痛みは脳と神経系の学習によって増幅・維持されることがわかっています。

特に問題になるのが、

• 痛みに対する誤った理解
• 「悪化するのでは」という過剰な不安
• 動くことへの恐怖

これらは痛みの回路を強め、回復を遅らせる要因になります。

このビデオでは、

• 痛みがどのように脳で処理されるのか
• なぜ慢性化するのか
• どうすれば悪循環を断ち切れるのか

が、とても分かりやすく解説されています。

難しい医学用語ではなく、日常的な例えを用いて説明されているため、患者さんご本人にもおすすめできます。

慢性痛を抱えている方、あるいはご家族の方も、ぜひ一度ご覧ください。

正しい理解は、回復への第一歩になります。

初回観察時は、

• 動作時痛
• 背中から腰にかけての筋硬結

が中心で、施術反応も良好でした。

ところが本日来院された際、

「元々の背中の痛みは大分良くなったが、その上と下が痛くなった。」

とのこと。

■ 痛みの“順位づけ”

これはおそらく
広汎性侵害抑制調節（DNIC：diffuse noxious inhibitory control）※読みはデニック
という現象です。

身体には、

「より強い痛みが入ると、他の痛みを抑える」

という仕組みがあります。

いわば、痛みに優先順位をつけるシステムです。

緊急性が高い刺激に集中するため、
それ以外の痛みは一時的に抑制されます。

■ 痛みで痛みが抑えられる

例えば、

• どこかを強くぶつけると、他の痛みを一瞬忘れる
• 鍼やマッサージで別の部位を刺激すると痛みが軽減する

こうした現象も、この仕組みに関連しています。

脳から脊髄へ下行する抑制系が働き、
痛み信号の伝達をブレーキします。

■ 痛みが移動したように感じる理由

最初の強い痛みが落ち着くと、
それまで抑えられていた部位の感覚が表に出てきます。

「痛みが広がった」
「場所が変わった」

と感じることがありますが、
実際には“抑制が解除された”だけのこともあります。

■ 身体は常に調整している

痛みは単なる異常ではなく、
神経系のダイナミックな調整の結果です。

このDNICの仕組みがうまく働いている人ほど、
痛みをコントロールしやすい傾向があります。

逆に慢性痛では、この抑制系の働きが弱くなることも知られています。

身体には、まだまだ興味深い仕組みがたくさんあります。

「痛みで痛みが抑えられる」

一見不思議ですが、
実はとても合理的な生体防御反応なのです。

長年、痛みやしびれは

• 骨の変形
• 軟骨の摩耗
• 神経への圧迫

といった「構造の問題」で説明されてきました。
いわゆる損傷モデルです。

しかし近年、この考え方は少しずつ見直されつつあります。

画像検査は本当に必要か？

日本整形外科学会と日本腰痛学会がまとめた腰痛診療ガイドラインでは、

重篤な脊椎疾患の兆候がない限り、すべての患者に画像検査を行う必要はない

と示されています。

ここでいう重篤な疾患とは、

• 悪性腫瘍
• 感染症
• 骨折

などです。

つまり、多くの腰痛は「画像で説明できる異常」が必ずしも原因とは限らない、ということになります。

いきなり考え方を変えるのは難しい

とはいえ、これまで長い間

「骨が変形しているから痛い」
「神経が圧迫されているからしびれる」

と説明されてきたわけです。

いきなり「そうではない可能性もあります」と言われても、戸惑うのは当然です。

私がいくら「大丈夫ですよ」とお伝えしても、
周囲からは違う説明を受けていることも多く、
すぐに信じられないのは無理もありません。

だからこそ、変化には時間が必要だと感じています。

医療は急に方向転換すると混乱を生みます。
少しずつ、理解が広がっていけばよいと思っています。

慢性痛という別の視点

痛みは急性期であれば自然に軽快することが多いものです。
しかし慢性化すると、単純な損傷モデルでは説明できない状態になります。

慢性痛は、神経系の可塑的変化によるものと考えられています。

• 中枢性感作
• 下行性疼痛抑制系の機能低下

などが関与すると説明されます。

単純に「〇か月続いたら慢性痛」と線引きできるものではありません。

• 最初から慢性痛様の症状を示す方もいます
• 何年も急性痛の延長のように続く方もいます

痛みは、単なる組織の問題ではなく、
神経系の働きそのものが変化している状態なのです。

少しずつ、理解は広がっています

情報通信技術の発達により、

「何かおかしい」
「本当に骨だけの問題なのだろうか」

と考える方は確実に増えてきました。

これはとても良い変化だと感じています。

痛みで苦しんでいる方が、
不安ではなく理解の方向へ進めるように。

そして、皆さんの痛みが少しでも早く軽くなりますように。

腰痛に　安静、有効と限らず

日本経済新聞

http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG3000L_Q2A231C1CR8000/