ヘルニア - 埼玉県蓮田市のおおしま接骨院

損傷モデルから生物心理社会モデルへ｜なぜ“画像だけでは痛みは説明できない”のか

大嶋大輔 — Fri, 03 Apr 2026 08:00:36 +0000

「レントゲンやMRIで原因が分かるはず」
そう思われている方は多いと思います。

確かに、画像検査はとても大切な情報です。
しかし近年、痛みに対する考え方は大きく変わってきています。

痛みに対する考え方は変わってきている

かつては

「体が壊れているから痛い」

という“損傷モデル”が主流でした。

つまり、

ヘルニアがあるから痛い
軟骨がすり減っているから痛い
神経に当たっているから痛い

という考え方です。

しかし研究が進むにつれて、
この説明だけでは不十分であることが分かってきました。

損傷モデルから生物心理社会モデルへ

現在、世界的には

生物心理社会モデル（BPSモデル）

という考え方が主流になりつつあります。

これは

生物的要因（筋肉・関節・神経など）
心理的要因（不安・恐怖・思い込みなど）
社会的要因（仕事・人間関係・環境など）

これらが複雑に関係して痛みが生じる、という考え方です。

画像では説明できない痛みがたくさんある

この変化のきっかけの一つが、

「画像と痛みが一致しない」

という事実です。

古くから知られている“ズレ”

1953年、腰痛のある人100名と、ない人100名を比較しレントゲン撮影した研究があります。

その結果、

骨の変形などの所見は、両者で大きな差がなかった

という結果が報告されています。

つまり

異常があっても痛くない人がいる
痛いのに異常が目立たない人もいる

ということです。

このような研究が積み重なったことで、

「画像＝痛みの原因」とは言えない

という認識が広がっていきました。

生物心理社会モデルとは

では、BPSモデルとは何か。

簡単に言うと

「体だけでなく、脳や環境も含めて痛みを捉える」考え方

です。

例えば

不安が強いと痛みは強く感じやすくなる
ストレスで体が緊張し、痛みが出やすくなる
「悪い状態だ」と思い込むと回復しにくくなる

こうしたことも、痛みに影響します。

ここが重要です

画像に変化があること自体は事実です。

しかし

それが“そのまま痛みの原因”とは限りません

むしろ、

体の使い方
緊張状態
無意識の反応

といった要素の影響の方が大きいケースも多く見られます。

まとめ

かつては「壊れている＝痛い」という考え方が主流だった
しかし現在は、BPSモデルへと変化している
画像だけでは説明できない痛みが多く存在する

痛みは“構造だけの問題ではない”

当院の考え方

当院では、単に体をほぐすだけではなく、
「なぜ痛みが出ているのか」を分かりやすく整理し、

今の状態
どこまで動いて大丈夫か
どうすれば改善していくのか

を一緒に確認していきます。

「何をされるか分からない不安」が減り、
安心して体を動かせるようになることを大切にしています。

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NHKスペシャル「腰痛治療革命」では、映像を見ただけで約4割改善

大嶋大輔 — Mon, 05 Aug 2019 06:50:15 +0000

NHKスペシャル「腰痛治療革命」は大反響だった

2015年に放送されたNHKスペシャル「腰痛治療革命」は、大きな反響を呼びました。

番組内では、最新の研究に基づいた腰痛の解説映像を、慢性的な腰痛で悩む方に2週間視聴してもらうという取り組みが紹介されています。すると――特別な治療を行わなくても約4割の方の痛みが改善しました。

さらに、
「腰に手を当てて3秒間反らす運動」を取り入れると、約6割が改善という結果に。

ここで大切なのは、「何か特別な処置をした」わけではないという点です。
変わったのは、“体”よりも“理解”でした。

まずは、いくつ当てはまりますか？

次の問いに、〇か✕で考えてみてください。

画像検査で痛みの原因は特定できる
椎間板ヘルニアで神経が圧迫されると腰痛になる
ぎっくり腰は痛みが取れるまで安静にする
腰が痛いときはコルセットをしたほうがよい
老化や骨の変形が痛みの原因である

現在の研究では、これらはすべて「そのままでは正しくない」とされています。

かつては常識とされていた考え方ですが、研究が進むにつれ説明のつかない矛盾が多く見つかりました。
そして今では、「痛みは単純に構造だけで決まるわけではない」ことが広く知られるようになっています。

不安や恐怖が、痛みを長引かせることがある

痛みに対して強い不安や恐怖を抱き続けると、脳の“痛みを調整する仕組み”の働きが低下することが分かっています。

「動くと悪化するのでは…」
「骨が変形しているから治らないのでは…」

こうした思い込みがあると、体を過度にかばい、動かさなくなります。
すると筋肉は硬くなり、血流は低下し、さらに痛みを感じやすい状態に。

痛み → 不安 → 過度な安静 → さらに痛み
この循環が、慢性化の背景にあります。

最もシンプルで有効な対策

現在、最も効果的で安全な方法のひとつは
「正しい知識を身につけること」とされています。

日本腰痛学会が2012年に発表した腰痛診療ガイドラインでも、パンフレットやビデオを用いた患者教育の有効性が記載されています。

実際、海外でも有名な取り組みがあります。

オーストラリア・ビクトリア州のメディアキャンペーン

1997〜1999年に行われた大規模な啓発活動では、

腰痛による労災申請が15％減少
医療費が20％削減

という結果が報告されています。
しかも、その効果は3年後も持続していました。

読書療法の研究（アメリカ）

読書による教育介入では、

1週間後に52％が改善
9か月後、18か月後も改善が持続

という報告もあります。

画像検査がすべてを決めるわけではない

レントゲンやMRIは、がん・感染症・骨折などの重大な疾患が疑われる場合には重要です。

しかし、多くの慢性腰痛では
画像所見と痛みの強さは一致しないことがわかっています。

骨の変形や椎間板の変性、ヘルニアの所見があっても、痛みのない方は多数存在します。

未来に目を向ける

画像を心配し続けるよりも、
「今できること」に意識を向けてみませんか。

正しい知識を知る
少しずつ体を動かす
不安を減らす
痛みと安全に向き合う

どこかでこの悪循環を断ち切ることが、回復への第一歩です。

痛みは“壊れている証拠”ではなく、
“守ろうとする反応”であることも多いのです。

理解が変わると、体の反応も変わります。

このサイクルをどこかで断ち切る必要があります

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施術の感想を頂けました(^^)　椎間板ヘルニア

大嶋大輔 — Fri, 05 Jan 2018 08:38:17 +0000

他の整体院や、接骨院からは「ヘルニア」と言われ、毎日毎日痛みとの戦い、気持ちも暗くなり、本当に辛い1カ月を過ごして来ました。
ブロック注射もしましたが何も変わらず途方にくれていました。
その時知人から「おおしま整体院」の話しを聞き、すがる思いでここに来ました。
・・・本当にびっくりしました。たった、たった1回の通院で、注射までしても痛みが変わらなかった腰が本当に、昔の自分の腰にもどったのです！！
この感激は今思い出しても本当に嬉しく、先生には本当に感謝しかありません！！！まさに神の手！！先生、気持ちもすごく軽くなり、心まで回復しました。
本当にありがとうございました。
今、私の知人たちに「おおしま整体院」のすごさを話しまくってます。
みんなに、この感激を分かってもらいたいです！！　N,Yさん

N,Yさん素晴らしい感想をありがとうございました(^^)
辛かった痛みが改善して良かったですね。

N,Yさんは3ヶ月ほど前に重い物を持ったことが引き金になって痛みを発症しました。
近医にてレントゲンを撮影し腰椎ヘルニアと説明され、何度かブロック注射を受けたそうです。

初回拝見したところ、痛みで体が左に傾いていて、筋肉の圧痛があちこちにありましたが、神経脱落症状は見られなかったのでもしかしたら筋膜性疼痛症候群(MPS)かもしれないと考え痛みセンサーを沈静化するように施術しました。それと、椎間板ヘルニアについて良くないイメージをたくさん持っていたので

・椎間板ヘルニア＝痛みではないこと
・痛みの改善には痛みを知る学習が有効であること
・安静にしないで出来る限り日常生活動作を続けること
・負の情動、情報になるべく近付かないで快の情動、情報になるべく近づくこと
・その他色々

を施術中に機関銃のように喋りました。
きっと聞き取るのが大変だったことでしょう。

痛みは長く続くと痛みそのものが病気の状態になることがありますので、なるべく早く対処することが大切です。

施術の感想をいただけました(左肩・ヘルニア)

大嶋大輔 — Tue, 20 Dec 2016 07:22:21 +0000

本日も施術の感想をいただけましたので紹介します。

おおしま接骨院は、私の駆け込み寺です。
３年前に肩の痛みに苦しみインターネットで調べて通院しました。数回でうそのように痛みが消えました。
今回も左腕、肩、ふくらはぎ等、ヘルニアによる激痛で２ヶ月間も、何も手につかない程でした。そうだ！！
先生の所へ行こう・・・。早く行けば良かった・・・。３回目の通院でほぼ痛みはなくなりました。
先生との会話も参考になる事も多く、約１時間弱位家からかかりますが、楽しく通院しています。
痛みから解放され、うそのようです。
だまされたと思って来院してください。また痛くなったら、先生お願いします。

素晴らしい感想をありがとうございました。
すぐに改善して良かったですね。

心の痛み、体の痛み、いろいろと複雑に絡みあって痛みが発生すると思います。
始めは小さな痛みでも徐々に強くなったりアチコチ痛くなったり、そうなる前に早く沈静化したいですね。

痛みは火事と一緒ですから。

急性痛ならすぐに改善することが多いでしょう。
急に発生した痛みでもストレスを背景に発生した痛みは当初より反応が悪いでしょう。
痛みそのものが病気の状態、慢性痛症になっていればいろいろとやることが出てくるかと思いますが、原因あっての結果（痛み）です。

色んな所へ行っても改善しない場合、それはその考え方、方法が間違っている可能性があります。

受け身の治療から自らも治療に参加する積極的な治療へ。

骨の変形や神経の圧迫を痛みの原因としていた損傷モデルからより全人的に見る生物心理社会的疼痛モデルへ。

痛みの特効薬は情報と言われています。
時代遅れの古い思い込みは捨てて、素直に知識を吸収すると良いかもしれませんね。

皆さんの痛みが一日でも早く改善しますように。

情報の見直しで慢性痛は変わる？思い込みと痛みの関係をやさしく解説

大嶋大輔 — Sat, 12 Dec 2015 09:26:17 +0000

いろいろ試しても良くならない…そんなときに考えてほしいこと

いろんな治療法を試してきたのに、なかなか改善しない。
そんな状態が続くと、「もう自分は変わらないのかもしれない」と感じてしまうことがありますよね。

実はこうしたケースでは、身体だけでなく“持っている情報”を一度見直してみることが大切な場合があります。

「世間の常識」が変化を止めていることもあります

私たちは知らないうちに、世間で言われている「常識」や「正しいとされている情報」をたくさん取り入れています。

そして気づかないうちに、
「どうせ自分は◯◯だから」
「これは治らないものだから」
といった考えが固定されてしまうことがあります。

少し意外かもしれませんが、この“思い込み”が変化を妨げてしまうこともあるのです。

一度立ち止まってみてください。

その「常識」は、本当に今のあなたにとって正しいものでしょうか。

痛みと脳の関係｜予測が現実をつくることもある

人の脳はとても賢く、そして少し不器用です。

繰り返し考えたことや、強く信じたことを「現実」として処理しやすい性質があります。

例えば、
「ダメ」「無理」「治らない」
という言葉やイメージを持ち続けると、脳はそれを“重要な情報”として記録します。

その結果、身体の状態を過敏にチェックしたり、危険だと判断しやすくなったりします。

これはいわゆる「ノーシーボ効果」と呼ばれる現象で、
ネガティブな期待が実際の症状に影響することがあると示唆されています。

臨床でよくあるケースと研究から見えること

実際の臨床でも、
「もう治らないと思っていたけれど、考え方が変わったら楽になった」
というケースは珍しくありません。

この背景を支える研究もいくつかあります。

例えば、腰の画像検査に関する研究では、
痛みがない人でもヘルニアや変形が高い割合で見つかることが報告されています。

1953年の比較研究では、腰痛のある人とない人で、レントゲン上の変形に差がなかった
MRI研究では、腰痛未経験者の約76％に椎間板ヘルニアが確認された

これらは、「画像の異常＝痛みの原因とは限らない」可能性を示唆しています。

ただし、これらの研究にも限界はあります。
サンプル数や評価方法、個人差などもあるため、すべてに当てはまるわけではありません。

それでも臨床的には、
「身体の状態だけで痛みが決まるわけではない」
という理解はとても重要です。

考え方が変わると、身体の反応も変わることがあります

人は強く思い込んだ方向に引っ張られやすいものです。

だからこそ、
「治らない」という方向ではなく、
「変わる可能性もあるかもしれない」
という余白を持つことが、結果として身体の変化につながることがあります。

大丈夫です。
こうした変化は特別なことではなく、よくあることです。

少しずつで大丈夫。情報をアップデートしてみませんか

時代とともに、医療の考え方は変わっていきます。

かつて常識だったものが、今では見直されているということも珍しくありません。

日本の痛み医療も、少しずつ変化してきています。
ただ、まだ情報のばらつきがあるのも事実です。

だからこそ、
「今持っている情報がすべてではないかもしれない」
という視点を持つことが大切です。

無理に変える必要はありません。

ただ、少しだけ新しい考え方に触れてみる。
それだけでも、身体の感じ方が変わるきっかけになることがあります。

危険信号のない腰痛に早期の画像検査は本当に必要？足を引っ張る可能性について

大嶋大輔 — Sun, 11 Oct 2015 01:00:31 +0000

「検査しても原因がはっきりしない…」そんな経験はありませんか

腰が痛くて病院に行き、レントゲンやMRIを撮ったのに「特に問題はありません」と言われた。
あるいは逆に、「骨が変形しています」「ヘルニアがあります」と言われたけれど、どうすればいいのか分からない。

このような経験は、実はとてもよくあることです。
不安になりますよね。でも大丈夫です。そこには少し見落とされやすいポイントがあります。

「画像を撮れば原因が分かる」という一般的な誤解

多くの方は「痛み＝体のどこかに異常があるはず」と考えます。
そのため、「画像を撮れば原因がはっきりする」と思うのも自然なことです。

ですが、少し意外かもしれませんが、
腰痛においては画像と痛みが一致しないことが非常に多いとされています。

実際には「画像＝痛みの原因」とは限らない

臨床の現場では、

・骨が変形していても痛みのない方
・椎間板ヘルニアがあっても無症状の方
・すべり症があっても日常生活に支障がない方

こういったケースは珍しくありません。

つまり、画像に写る変化がそのまま痛みの原因とは限らないということです。

ここで一度、立ち止まって考えてみてください。
「見えているもの」と「感じているもの」は、必ずしも一致しているでしょうか。

研究から見えていること（臨床＋エビデンス）

腰痛患者782名を対象としたランダム化比較試験では、
早期にMRIやCTを行っても臨床的な改善は認められず、費用対効果も低いと示唆されています。[Gilbert, F. J., Grant, A. M., Gillan, M. G. C., et al. (2004).]

また、別の研究でも、
腰痛患者380名を単純X線群と迅速MRI群に割り付けたランダム化比較試験では、活動障害や臨床改善などの主要転帰に有意な改善は認められなかった。一方で、医師・患者ともMRIを好む傾向があったが、MRI導入は医療利用や費用の増加につながり、初期画像としてX線をMRIに置き換える費用対効果は乏しいと結論された。[Jarvik et al., 2003]

という研究があります。

ただし、これらの研究にも限界はあります。
例えば対象者の背景や評価方法は一定ではなく、すべてのケースに当てはまるわけではありません。

それでも臨床的には、
「早期の画像検査が必ずしも回復を早めるわけではない」という傾向は一貫しています。

なぜ画像検査が逆に不安を強めることがあるのか

「骨が変形しています」
「神経が圧迫されています」

こうした説明を受けると、不安や恐怖が強くなることがあります。

その結果、
「動いたら悪化するかもしれない」
「このまま治らないのではないか」

といった思い込みが生まれ、かえって回復を遅らせてしまうこともあります。

痛みは、体の状態だけでなく「脳の予測」や「安心感」にも影響を受けます。
ここはとても大切なポイントです。

安心してください、改善の可能性は十分にあります

危険信号（発熱・強いしびれ・麻痺など）がない腰痛の場合、
多くは時間の経過とともに改善していく可能性があります。

そして、
「どう捉えるか」「どう動くか」が回復に大きく関わってきます。

よくあることですし、大丈夫です。

では、どうすればいいのか（行動提案）

まずは、

・必要以上に「画像＝原因」と結びつけすぎないこと
・痛みがあっても少しずつ動ける範囲を保つこと
・安心できる説明を受けること

このあたりから始めてみてもいいかもしれません。

無理に何かを変える必要はありません。
ただ、「見方」を少し変えるだけで体の反応が変わることもあります。

当院では

・痛みで運動や趣味をあきらめてしまった方
・仕事を休めず、早く改善したい方
・日常生活がつらい方

このような方に対して、
「体だけでなく、感じ方や捉え方も含めたサポート」を行っています。

最後に

痛みは火事に例えられることがあります。
大きく燃え広がる前に、落ち着いて対処することが大切です。

焦らなくても大丈夫です。
適切な理解が、回復の一歩になります。