レントゲンで分離部を見せられると、いかにも「これが原因だ」と思ってしまいますよね。
しかし、分離していても痛みがない人がいることはご存じでしょうか。

分離症は本当に痛みの原因か？

ある研究では、18～50歳の腰痛患者807名と健常者936名を比較したところ、脊椎分離症の検出率は

• 腰痛患者群：9.2％
• 健常者群：9.7％

ほぼ同じ割合でした。

つまり、「分離している＝腰痛の原因」とは言い切れないのです。

さらに、画像検査で確認できる脊椎分離症、すべり症、変形性脊椎症などと腰痛との関連は明確ではなく、腰痛の85％以上は原因を特定できない「非特異的腰痛」とされています（van Tulderら）。

レントゲンやMRIに写る所見が、そのまま痛みの正体とは限らないということです。

青少年アスリートの場合

スポーツをしている青少年に分離症やすべり症が見つかると、将来を悲観的に説明されることがあります。

しかし、プロのバレエダンサーを対象にした研究では、約3割に分離・すべり症が認められたものの、腰痛発症率に差はありませんでした。
また、分離・すべり症があっても数年間のトレーニングで腰痛を生じなかった例も報告されています。

構造的変化があっても、必ずしも痛みと直結しないのです。

そもそも「いつ分離したのか？」

痛みが出た日に分離したのか、
それとも何年も前から存在していたのか。

それを証明することはできません。

分離症は疲労骨折といわれますから、発生直後は痛みを伴う可能性があります。
しかし時間が経過したものは、分離していてもいなくても、必ずしも痛みを生むとは限りません。

「くっつけること」だけに意識を向け続ける必要が本当にあるのでしょうか。

視点を広げる

腰痛は、

• 筋肉の緊張
• 神経系の過敏
• スポーツによる負荷の蓄積
• 不安や恐怖による防御反応

など、多くの要素が絡み合って起こります。

分離しているから痛い。
本当にそれだけでしょうか。

あなたの痛みは、本当に分離症だけが原因なのでしょうか。

構造だけにとらわれず、回復の可能性を広げていきましょう。

腰痛について｜原因・改善のヒントまとめ

2026.3.6

腰痛は日本で最も多い症状の一つです。腰痛の原因や考え方、改善のヒントについて解説した記事をまとめています。腰痛でお悩みの方は参考にしてください。...

来院時、腰は痛みの影響でやや横に傾いていました。伸展のみ可動域制限がありましたが、神経脱落症状は認められません。膝は軽度の伸展制限があり、特にももの筋肉の緊張が強い状態でした。

Aさんは施術への反応が非常に良く、2回目の来院時には「最初と比べて8割ほど楽になった」と話されていました。その後、肩こりの施術も併行していますが、こちらも順調です。

では、なぜ同じような症状でも「すぐに回復する方」と「時間がかかる方」がいるのでしょうか。

急性の痛みや、急性期が長引いただけの状態であれば、比較的スムーズに改善することが多いものです。しかし、痛みそのものが“持続する状態”として脳や神経系に定着してしまった場合（いわゆる慢性痛の病態）、単に組織を整えるだけでは十分でないことがあります。

痛みの研究をされてきた生理学者の先生方も、痛みの仕組みを正しく理解することの重要性を繰り返し述べています。私自身も臨床の中で強く実感しています。

痛みに対する誤った認識や、「動くと悪化するのではないか」という強い恐怖、不安が続くと、身体は防御的に緊張し、結果として回復がゆっくりになります。

Waddellら（1993）は、腰痛患者におけるFear-Avoidance Beliefsが機能障害と有意に関連することを示し、恐怖回避モデルの基礎を築きました。

逆に、痛みのメカニズムを理解し、「必要以上に怖がらなくてよい」と腑に落ちたとき、体は驚くほど素直に反応してくれることがあります。

このコラムでも何度か触れていますが、
不安が軽減した時点で、治療は半分成功している
と言っても過言ではありません。

痛みそのものだけでなく、痛みに対する“意味づけ”を整えていくこと。
それが回復のスピードを左右する大きな要素なのです。

参考文献
Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main CJ.
Fear-Avoidance Beliefs in Patients With Low Back Pain: The development of a questionnaire to measure fear-avoidance beliefs in patients with low back pain. Pain. 1993;52(2):157–168.